以前月经不痛，此次疼痛且 B 超显示盆腔积液 4.0x3.0 需手术。这可能由多种因素引起，如盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、黄体破裂、生理因素等。 1.盆腔炎：盆腔组织感染发炎，产生积液，导致腹痛。可使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等治疗。 2.子宫内膜异位症：内膜细胞异位生长，月经时刺激周围组织，引起疼痛和积液。治疗包括药物如孕三烯酮、达那唑，或手术去除异位病灶。 3.盆腔肿瘤：肿瘤可能压迫或刺激盆腔组织，导致积液和疼痛。需根据肿瘤性质和分期，选择手术、放疗或化疗。 4.黄体破裂：黄体在某些情况下破裂出血，形成积液和疼痛。轻微的可保守治疗，严重的需手术。 5.生理因素：经期盆腔充血，偶尔也会出现较多积液和疼痛。一般休息和保暖后可缓解。 出现这种情况应及时就医，明确病因，采取合适的治疗方法。同时，要注意个人卫生，避免经期劳累和着凉。

你好，目前根据你的描述可以诊断是盆腔炎。每个医生的建议不同，我觉得你可以吃点中药配合消炎针打打看看是否好转，好转就不需要手术了，祝你健康。

你好这个情况要考虑盆腔炎，不建议手术，可以左氧氟沙星和甲硝唑输液治疗的