继发性胸膜炎治疗一段时间后病灶出现变化，不一定是耐药导致的。可能与治疗方案、患者自身情况、病原体特点、合并疾病以及后续护理等多种因素有关。 1. 治疗方案：如果治疗方案不够完善或未针对病原体精准用药，可能影响疗效。例如，选用的抗生素对致病菌不敏感。 2. 患者自身情况：患者的免疫力低下、基础健康状况差，如患有糖尿病、营养不良等，会影响病情恢复。 3. 病原体特点：某些病原体可能具有较强的耐药性或变异能力，导致常规治疗效果不佳。 4. 合并疾病：同时存在其他肺部疾病，如肺结核、肺炎等，会干扰胸膜炎的治疗和恢复。 5. 后续护理：治疗期间未注意休息、营养补充不足，或再次接触感染源，也可能造成病灶变化。 综上所述，仅凭病灶的变化不能简单判定为耐药，需要综合多方面因素进行评估，必要时调整治疗方案。建议患者及时与医生沟通，进一步检查明确原因。

你好，是不是耐药要首先要查一查耐药菌，根据您的描述，考虑您描述的是结核性胸膜炎，正常情况下通过抗结核治疗以后病灶会有吸收的，目前病灶扩大，考虑耐药的可能性比较大。建议您这种情况到大一点的医院查一查，必要的情况下换一换药，希望我的回复你能满意。