肺癌腺癌的确诊不能仅依靠胸水和 CT 检查，还需综合多种因素，如病理活检、肿瘤标志物、临床表现、影像学特征及患者的既往病史等。 1. 病理活检：这是确诊肺癌腺癌的金标准，通过穿刺、支气管镜或手术获取肿瘤组织进行病理分析。 2. 肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等，对诊断有一定的辅助作用。 3. 临床表现：包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、消瘦等症状。 4. 影像学特征：除了 CT 检查，还可能需要结合磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等，观察肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系等。 5. 既往病史：了解患者是否有长期吸烟史、家族遗传史、职业暴露史等。 综合以上多方面的检查和评估，才能更准确地判断是否为肺癌腺癌。患者应在正规医院接受全面、系统的检查，以便尽早明确诊断，制定合理的治疗方案。

您好，.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0,3L时症状多不明显；若超过0,5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显。

您好，一般情况下通过CT就可以初步明确的，如果仍无法确诊，需要通过支气管镜或肺穿刺进行病理活检，这是诊断这个病的金标准，因此，最好去大医院看看，经验比较丰富一些，再就是可以采取一些特殊的检查，就可以明确诊断的。