四次胆道手术后出现左肝管末段狭窄、右肝管狭窄，且肝功能指标异常伴有发烧，可能与手术创伤、炎症感染、胆管结石残留、胆管结构异常、自身免疫等因素有关。 1. 手术创伤：手术可能对胆管造成一定损伤，引起狭窄。术后需要密切观察，注意休息，促进恢复。 2. 炎症感染：胆道系统发生感染，可导致发烧及肝功能异常。应使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等进行抗感染治疗。 3. 胆管结石残留：残留的结石可能阻塞胆管，引发一系列症状。可通过影像学检查明确，必要时再次手术取石。 4. 胆管结构异常：先天或后天的胆管结构异常，影响胆汁排泄。可能需要进一步评估，考虑手术矫正。 5. 自身免疫：自身免疫性疾病累及胆管，导致狭窄和功能异常。需进行免疫相关检查，使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等治疗。 患者目前的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，采取针对性的治疗措施。

建议肝胆外科就诊，可以胆管扩张。