二尖瓣置换术后三尖瓣重度返流伴右心衰如何治
三十年前因感冒发烧的的风湿性心脏病,16年前在青岛山大医院行二尖瓣主动置换术,三尖瓣修补术,术后能生活改善,一直服用利尿剂地高辛倍他乐克华法林等,现在三尖瓣重度返流关闭不全右心衰,出现淤血肝,肾功也不是太好,活动受限吃饭不行,浑身无力,医生说二次手术太危险不主张,恳请教授指点我如何治疗
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轩存旺 医师
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二尖瓣主动置换术后出现三尖瓣重度返流伴右心衰,患者存在淤血肝、肾功欠佳、活动受限等情况。治疗需综合考虑药物、生活方式、定期复查等。 1. 药物治疗:可使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,改善心室重构;使用正性肌力药物如地高辛,增强心肌收缩力;使用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯,减轻水钠潴留。但药物使用务必遵医嘱。 2. 生活方式调整:限制钠盐摄入,每日不超过 5 克;避免剧烈运动,适当进行如散步等轻度活动;保证充足睡眠,避免劳累。 3. 定期复查:定期监测心功能指标,如超声心动图、BNP 等,以及肝肾功能、凝血功能等,以便及时调整治疗方案。 4. 心理调节:保持良好心态,避免焦虑、紧张等不良情绪,可通过听音乐、阅读等方式放松。 5. 饮食管理:增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。 患者病情较为复杂,治疗需要综合多种方法,并密切关注病情变化。通过积极治疗和自我管理,有望改善症状,提高生活质量。
2025-01-08 01:46
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回答3
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李希弘 医师
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你好,根据你的描述,考虑是风湿性心脏病,最好的治疗方法就是更换瓣膜。病人已经做过手术了,再次手术需要身体状况很好。建议继续用利尿剂加地高辛维持治疗。也可以住院用改善心脏药物。
2015-11-25 06:54
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回答2
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赵蕾 医师
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您好,风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全建议您可以服用中药荣心丸调节免疫,修复受损心肌,调节心肌代谢,改善心肌缺血,纠正心律失常,保护心功能,同时为将来手术创造条件
2015-11-25 04:49
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回答1
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王庆松 医师
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你好,看了你描述的情况,你这个情况还是建议保守治疗的啊你这个的话身体状况不好,手术可能会不耐受的,手术过程比较危险,还是建议保守治疗啊
2015-11-25 04:31
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