术后二十天大便时还痛，可能是伤口未完全愈合、出现感染、饮食不当、排便习惯不佳、存在肛肠疾病等原因造成的。 1. 伤口未完全愈合：手术切口较大或个人恢复较慢，二十天时伤口可能尚未完全长好，排便时刺激伤口会引起疼痛。 2. 出现感染：若术后伤口护理不当，发生感染，会导致局部红肿、疼痛，大便时痛感加剧。 3. 饮食不当：摄入过多辛辣、油腻食物，或膳食纤维摄入不足，容易引起大便干结，排便困难，从而导致疼痛。 4. 排便习惯不佳：排便时间过长、用力过猛，会对手术部位造成压迫和刺激，引发疼痛。 5. 存在肛肠疾病：如痔疮、肛裂等肛肠疾病，本身就可能导致大便疼痛，手术后这些疾病可能未完全治愈或复发。 总之，如果术后二十天大便时仍疼痛，建议先调整饮食和排便习惯。若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院肛肠科就诊，查明原因，在医生的指导下进行治疗。切勿自行用药，以免延误病情。

你的情况考虑是痔疮引起的，平时要调整饮食，不能吃辣多喝水，多吃新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，如果不注意饮食，以后还是有可能会复发的。少食辛辣刺激性食物。避免久坐

有时候伤口没有愈合好或者是手术造成的肛裂现象造成的疼痛你要注意避免辛辣刺激事物多运动防止便秘

一般肛门附近手术疤痕愈合比较缓慢，因为周围细菌较多，容易有炎症，根据您的情况首先考虑手术创面未完全愈合，可能有感染。建议每次大便后清洗肛门，同时使用一些抗生素预防感染，如果再过一周还是不舒服，建议回手术医院复诊。