粟粒结核病治疗效果不佳可能与多种因素有关，如药物敏感性、患者依从性、合并其他疾病、药物副作用、治疗方案不合理等。 1.药物敏感性：部分结核菌可能对所用的抗结核药物不敏感，导致治疗效果差。此时需要进行药敏试验，以调整用药。 2.患者依从性：患者未按时按量服药，可能影响疗效。应加强对患者的健康教育，提高其治疗依从性。 3.合并其他疾病：若患者同时患有糖尿病、艾滋病等影响免疫功能的疾病，会影响结核病的治疗。要积极治疗这些合并症。 4.药物副作用：抗结核药物可能引起胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，导致患者无法耐受而影响治疗。需密切监测副作用，必要时调整治疗方案。 5.治疗方案不合理：所用的抗结核药物组合或剂量可能不恰当。需要根据患者具体情况优化治疗方案。 总之，对于粟粒结核病治疗效果不佳的患者，需要综合考虑各种因素，采取针对性的措施，以提高治疗效果。同时，患者应在正规医院接受规范治疗，严格遵循医嘱。

你好按照你描述的病情,建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗,效果会很好的.

我认为应该输液治疗比较好,口服有药物吸收及首关消除作用,血药浓度稍低,可以利福平左洋氟异烟肼点滴,吡嗪酰胺,乙胺丁醇口服的五连疗法