56 岁男性胃胀体重减轻的相关病症及诊治

2025-01-05 12:20 点击扫描二维码更精彩

问题：

患者男，56岁，06.12至07.4体重减轻10-20斤,07.5至今体重一直正常,06.12至今胃胀。06年12月，胃部不适，胃镜诊断:疣状胃炎十二指肠球炎病理:粘膜慢性炎伴活动07年3月，影像学诊断:1、肚脏多发小囊肿；2、胆总管和胰管稍增粗；3、胰腺形态、大小、信号未明显异常改变。07年3月，胃镜诊断:慢性浅表萎缩性胃窦炎伴丘疹样改变。07年3月，二维与彩超征像描述:肝内管不扩张，肝左外叶见一1.5*1.4cm的液性？区彩超印象:1、肝囊肿；2、胆囊炎，总胆管0.7-0.5cm，主胰管0.3cm，提示胆管炎；3、脾不肿大；4、胰腺略饱满，回声偏低。07年3月，淀粉酶50（参考区间30-110），甲胎蛋白2（0-15），癌胚抗原1.9（0-10），血清铁蛋白307.5(16.4-323)，β2微球蛋白1.36(0.67-1.31)，CA1995.7(0-37)07年7月，胃镜诊断:十二指肠球炎浅表性胃炎07年7月，淀粉酶47（参考区间30-110），甲胎蛋白2（0-15），癌胚抗原2（0-10），血清铁蛋白359.8(16.4-323)，β2微球蛋白1.55(0.67-1.31)，CA1994.1(0-37),载脂蛋白B111(60-110),载脂蛋白A1/B0.9(1.5-2.5)<BRstyle="mso-special-character:line-break"

回答2
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张俊相住院医师

威县妇女儿童医院

二级甲等

外科

该 56 岁男性患者存在胃胀、体重减轻等症状，同时伴有多种检查结果异常，如胃部炎症、肝脏囊肿、胆管和胰管问题等。需要综合分析这些情况，明确病因并制定合理的治疗方案。 1.胃部疾病：患者先后被诊断为疣状胃炎、十二指肠球炎、慢性浅表萎缩性胃窦炎等。这些炎症可能导致胃胀、消化不良，影响营养吸收从而引起体重变化。治疗上，可使用奥美拉唑抑制胃酸分泌，硫糖铝保护胃黏膜，多潘立酮促进胃动力。 2.肝脏囊肿：肝左外叶的小囊肿一般为良性，定期复查监测其大小变化即可。若囊肿增大或引起症状，可能需要手术治疗。 3.胆管和胰管问题：胆总管和胰管稍增粗，需警惕炎症或梗阻。可通过进一步检查如 ERCP 明确，必要时进行抗感染或疏通治疗。 4.胆囊炎：可出现右上腹疼痛、腹胀等症状。治疗可选用消炎利胆片、熊去氧胆酸等。 5.血液指标异常：如血清铁蛋白、β2 微球蛋白等指标偏高，需结合其他检查综合判断。该患者的病情较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议在正规医院进行系统的检查和治疗，同时注意饮食规律，避免刺激性食物，保持良好的心态。
2025-01-05 13:26

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