混合痔出血用药后未改善，可能是病情较重、用药不当、生活习惯不佳、存在其他肛肠疾病或全身性疾病等原因。 1. 病情较重：若痔疮长期充血，痔核较大，单纯药物可能无法有效止血。这种情况下，可能需要手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。 2. 用药不当：未按照医嘱正确用药，或所用药物不适合患者的具体病情。应严格遵循医嘱用药，必要时更换药物，如口服地奥司明片、外用痔疮膏、栓剂如复方角菜酸酯栓等。 3. 生活习惯不佳：饮食辛辣、久坐久站、排便用力等不良习惯会加重病情。要调整饮食，多吃蔬菜水果，避免久站久坐，养成良好的排便习惯。 4. 存在其他肛肠疾病：如肛裂、直肠息肉等，也可能导致类似症状。需进一步检查，如肛门镜、直肠指诊等，明确诊断后进行针对性治疗。 5. 全身性疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能引起出血不止。需要进行血常规、凝血功能等检查，以排除此类疾病。 总之，对于混合痔出血用药无效的情况，应及时到正规医院肛肠科就诊，完善相关检查，明确病因，采取合适的治疗方法。

外科医生检查，肠镜检查。如果药物治疗效果不好的，建议手术。