58 岁男性以前饮酒，现说话不清，可能是脑血管疾病、酒精中毒性脑病、脑肿瘤、脱髓鞘疾病、神经退行性疾病等原因所致。 1.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，血管堵塞或破裂影响脑部供血，导致语言中枢受损。常见症状包括肢体无力、麻木、头晕等。治疗方法包括溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、丁苯酞等。 2.酒精中毒性脑病：长期大量饮酒损伤神经系统。可能出现记忆力下降、精神异常等。治疗主要是戒酒，补充维生素 B1、B6 等。 3.脑肿瘤：肿瘤压迫语言相关区域。常有头痛、呕吐等症状。治疗多采用手术、放疗、化疗等，药物如替莫唑胺。 4.脱髓鞘疾病：如多发性硬化，神经纤维的髓鞘受损。常有视力障碍、肢体感觉异常等。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。 5.神经退行性疾病：如帕金森病、阿尔茨海默病等，神经系统逐渐退化。治疗以药物缓解症状为主，如美多芭、多奈哌齐等。 出现说话不清应及时就医，进行全面检查，明确病因，以便采取针对性治疗。同时，要养成良好的生活习惯，减少饮酒等不良行为。

目前描述的症状考虑是属于酒精刺激导致的，建议及时的戒酒，维生素补充试试。