肝癌晚期伴腹水是较为严重的情况，涉及肿瘤进展、肝功能衰竭、低蛋白血症、门静脉高压、水钠潴留等。治疗需综合考虑，包括药物治疗、穿刺引流、营养支持等。 1. 肿瘤进展：肝癌细胞持续增殖和转移，侵犯周围组织和血管，导致腹水产生。治疗上可考虑靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等。 2. 肝功能衰竭：肝脏合成和代谢功能严重受损，白蛋白生成减少，胶体渗透压下降。可补充人血白蛋白。 3. 低蛋白血症：血浆蛋白减少，血管内液体渗出至腹腔。需加强营养支持，增加优质蛋白摄入。 4. 门静脉高压：门静脉压力增高，导致腹腔血管静水压升高。可使用降低门静脉压力的药物，如普萘洛尔。 5. 水钠潴留：肾脏排水排钠功能障碍。限制水钠摄入，必要时使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯。 肝癌晚期伴腹水的治疗较为复杂，需要根据患者具体情况制定个体化方案。同时，患者应保持良好心态，积极配合治疗，提高生活质量。

还可以用中医辩证施治扶正治疗改善其生存质量，使用镇痛剂止痛以减少其痛苦。