乙肝小三阳患者在各项检查较好但蛋白高脾大的情况下，自然转阴是有可能的，但受多种因素影响，包括病毒活跃度、自身免疫力、生活习惯、治疗情况以及定期复查的依从性等。 1. 病毒活跃度：乙肝病毒的复制水平对病情发展和转阴有重要作用。若病毒复制活跃，转阴难度较大；反之则有一定机会。 2. 自身免疫力：强大的免疫力有助于清除病毒，促进转阴。保持良好的生活方式，如充足睡眠、适度运动、均衡饮食，能增强免疫力。 3. 生活习惯：戒烟戒酒，避免过度劳累和长期精神压力，有利于肝脏恢复和病毒清除。 4. 治疗情况：规范的抗病毒治疗能抑制病毒复制，提高转阴概率。常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等，但需遵医嘱使用。 5. 定期复查的依从性：按时复查肝功能、乙肝病毒定量等，有助于及时调整治疗方案，增加转阴机会。 总之，乙肝小三阳患者即使目前检查情况较好，也不能忽视蛋白高脾大的问题。应综合考虑上述因素，积极配合医生治疗，争取实现自然转阴。

分析从你描述的情况看还是要注意警惕感实质性病变也是会造成，建议结合肝功能检查，乙肝等检查，很重要，有助于确诊

乙肝转阴没有特效疗法。只要肝功检查正常，不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点：复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗，肝功正常才是目的。