结核性胸膜炎的确诊需要综合多种检查，包括症状、影像学、实验室检查等。治疗药物主要包括抗结核药、糖皮质激素等。同时，护肝药的使用也需根据具体情况而定。 1. 症状表现：长期咳嗽、夜间不能平卧等可能是结核性胸膜炎的症状，但这些症状并非特异性，还需结合其他检查。 2. 影像学检查：X 光检查发现疑似情况，但可能还需进一步做胸部 CT 等检查，以更清晰地观察胸腔内的病变。 3. 实验室检查：如结核菌素试验、胸水检查等。结核菌素试验第二天无反应不能完全排除结核，还需综合判断。胸水检查可明确胸水性质、查找结核菌等。 4. 确诊依据：综合患者的症状、影像学结果、实验室检查，以及医生的临床经验来确诊。 5. 治疗药物：常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在抗结核治疗的同时，可能会使用糖皮质激素如泼尼松来减轻炎症反应。护肝药如复方甘草酸苷、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等，是否使用及使用哪种，要根据肝功能情况决定。 总之，结核性胸膜炎的确诊需要全面评估，治疗方案应个体化，患者需遵医嘱规范治疗，并定期复查。

看了你的描述；引起胸痛有很多原因如胸壁疾病，肋骨疾病，肺部及胸膜病变，心脏病变。发热多因炎症，结核引起，38.9属于中等度热多因炎症脓肿，结核少见。一般结核多见于低热。37.3--38.度。根据右肋痛及发热判定结核性胸膜炎是不科学的。意见及建议：排一下x线胸片。要是炎症的话可做痰培养及药物敏感试验。酌情做痰检。

有下列情况存在时，结核菌素试验也可能呈现阴性反应：①初次感染结核杆菌8周内，由于机体的变态反应尚未建立，结核菌素试验可出现阴性结果。②当机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩红热、重度脱水、重度水肿等，可呈假阴性反应。③使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，结核菌素反应也可暂时消失。④某些老年人的结核菌素试验结果经常为阴性。针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。以便与其他疾病辨别。提问者对于答案的评价：askB9GCT：谢谢王医生

您好，建议做结核菌素检查，明确病因后做治疗较好的

右肋突然痛发烧行走快时呼吸急促右肩酸不适食欲好体重增，和结核性胸膜炎相似的症状右肋突然疼痛，发烧，但并不能说明就是结核性胸膜炎。而且结核病体重还要减。建议胸片，PPD，痰涂片诊断。