大便后擦拭有血但不痛，可能是内痔、直肠息肉、肠道炎症、血液系统疾病、饮食因素等导致。 1.内痔：内痔是位于肛门齿状线以上的直肠黏膜下的血管团。当内痔血管破裂时，会出现便后出血，但通常没有疼痛。 2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。如果息肉表面的血管破裂，会引起出血，一般也不伴疼痛。 3.肠道炎症：比如溃疡性结肠炎，炎症会导致肠黏膜受损出血，可能无痛。 4.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致肠道容易出血。 5.饮食因素：食用过多辛辣、刺激性食物，可能导致肠道黏膜受损出血。 出现大便后擦拭有血但不痛的情况，应引起重视。建议及时就医，进行肛门指诊、肠镜等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，保持良好的生活习惯。

如果在擦屁股的时候看到有血迹，可以推断不是上消化道出血。您的情况很大可能是直肠或者肛门处的粘膜撕裂所致。如果只是擦屁股的时候有血迹，另外你大便很干，那就可能是缺水，或者是大便习惯不好有便秘。大便在肠里时间越长，被吸收的水分越多，因此大便越干，大便的时候更会挂上粘膜。如果是平时裤子上也有血迹，这样的话出血点就比较大了，建议去专业的肛肠医院检查一下。还有一个可能就是寄生虫，例如阿米巴。但是阿米巴会比较凶狠，症状会很明显。此病几率不大。

你好，你是78岁高龄，在这个年纪出现大便带血时，你最好先去医院检查下。