孕晚期胎儿 B 超显示左侧肾盂分离及肾实质多个囊性无回声似相通的情况，需要综合多方面因素判断，包括肾盂分离进展、胎儿整体发育、囊性无回声的性质、有无合并其他异常以及后续的随访观察等。 1. 肾盂分离进展：如果肾盂分离持续加重，超过一定范围，可能提示存在泌尿系统梗阻等问题。 2. 胎儿整体发育：需评估胎儿其他器官的发育情况，以确定是否存在其他系统的异常。 3. 囊性无回声性质：判断囊性无回声是单纯的囊肿还是与其他疾病相关。 4. 有无合并异常：查看是否合并染色体异常、心脏等其他器官的结构异常。 5. 后续随访观察：密切监测肾盂分离及囊性无回声的变化，为后续处理提供依据。 总之，仅凭一次 B 超结果不能确切判断情况的严重程度，需要进一步综合评估和密切随访。建议孕妇及时与医生沟通，遵循医生的建议进行后续检查和处理。

你好！一般肾盂分离大于1厘米的，那这有可能不正常的，建议你再去大点的医院再复查一次吧。