小孩血小板低 40%可能由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、药物影响、脾功能亢进等。需要综合评估孩子的症状、体征及相关检查结果来明确原因，并采取相应的治疗措施。 1. 感染：病毒、细菌等感染可能导致血小板暂时降低。需治疗原发感染，如使用抗病毒药物（阿昔洛韦）、抗生素（头孢呋辛）等。 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、免疫性血小板减少性紫癜。治疗可能包括使用免疫抑制剂（环孢素）、糖皮质激素（泼尼松）。 3. 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病等。可能需要化疗、骨髓移植等治疗方法。 4. 药物影响：某些药物如阿司匹林等可能影响血小板。需停用可疑药物。 5. 脾功能亢进：必要时可能需要手术切除脾脏。 总之，小孩血小板低 40%需要引起重视，及时到正规医院儿科或血液科就诊，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。

引起血小板减少的原因有骨髓生成血小板不足、血液病、、阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞贫血、某些骨髓疾病等，应具体检查对症治疗医生询问：