晚上睡觉梦遗且易上火，选择金锁固精丸还是天王补心丹需要综合多方面因素考虑，包括梦遗的频率、身体的整体状况、上火的具体表现、药物的成分和功效等。 1. 梦遗频率：如果梦遗频繁，可能是病理原因，需进一步检查。金锁固精丸适用于频繁梦遗且伴有腰膝酸软等症状。 2. 身体整体状况：若平时体质虚弱，易疲劳，可能更适合金锁固精丸。若伴有心慌、失眠等，天王补心丹可能更合适。 3. 上火表现：若上火表现为口干口苦，可能金锁固精丸较好；若为心烦失眠，天王补心丹可能更优。 4. 药物成分：金锁固精丸主要成分有沙苑子、芡实等，侧重于补肾固精。天王补心丹含有人参、玄参等，有滋阴养血、补心安神之功。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，有些人可能对其中一种药物更敏感，效果更好。 总之，在选择药物时，建议先咨询医生，进行综合判断，以确保选择最适合自己的药物。同时，要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累等。

你好，你现在是肾虚，前列腺有可能也有问题的。根据你的叙述，建议你口服金锁固精丸加上汇仁肾宝合剂和六味地黄丸来治疗，到医院检查个前列腺液，确诊后治疗，戒掉手淫，祝你健康！

您这是长期不良习惯造成的肾虚之证，单纯药物治疗，见效是不明显的。建议您从调理生活习惯做起，这比药物治疗更重要。首先，要戒掉手淫，不再看黄片。再者，注意饮食营养，一日三餐，按时进餐。此外，还要加强运动，一周至少运动5次，每次以身体微微出汗为宜。