皮肤病引发关节炎且伴有右下肺感染的患者，在有耳部及双肾结石问题时，能否使用去甲万古霉素，需综合多方面因素判断，包括药物敏感性、患者肝肾功能、感染严重程度、耳部疾病具体情况以及结石状况等。 1. 药物敏感性：去甲万古霉素主要用于耐药革兰阳性菌感染。用药前应进行药敏试验，若致病菌对其敏感，使用的可能性增大。 2. 肝肾功能：患者肝肾功能会影响药物代谢和排泄。需监测肝肾功能指标，若功能正常或轻度异常，可在密切监测下使用。 3. 感染严重程度：严重感染可能需要更强效的抗生素。若感染较轻，可尝试其他相对安全的药物；若严重且无替代药物，权衡利弊后可能使用。 4. 耳部疾病：患者一只耳朵几乎丧失听力且有严重耳鸣，去甲万古霉素有耳毒性风险，应谨慎评估耳部病情，必要时调整治疗方案。 5. 结石状况：双肾结石但不严重且尿较少，一般不影响去甲万古霉素的使用，但仍需关注肾功能。 综合考虑，患者能否使用去甲万古霉素需医生根据具体检查结果和患者整体状况权衡利弊后决定。在使用过程中，应密切观察患者症状和体征变化，如有异常及时处理。