髌骨骨折手术后 40 天感觉髌骨比以前大且周围硬，可能是由于手术创伤后的组织修复、局部血肿机化、瘢痕形成、内固定物影响、炎症反应等因素所致。 1. 手术创伤后的组织修复：手术会造成一定损伤，机体启动修复机制，新生的纤维组织和胶原蛋白增加，可能导致髌骨周围质地变硬。 2. 局部血肿机化：骨折及手术可能引起局部出血，形成血肿，之后血肿逐渐机化，会使局部变硬、变大。 3. 瘢痕形成：伤口愈合过程中会形成瘢痕组织，其质地较硬，可使髌骨周围触感改变。 4. 内固定物影响：如果使用了内固定装置，如钢板、螺钉等，可能会感觉髌骨变大，周围较硬。 5. 炎症反应：术后可能存在轻微的炎症，炎症细胞浸润和渗出，也会引起局部肿胀和变硬。 一般来说，髌骨骨折术后出现这种情况在一定时间内是正常的。但如果症状持续加重或伴有疼痛、活动受限等异常，应及时就医复查，以便采取相应的处理措施。

不要太担心，应该是手术后造成的髌骨周围组织增生硬化，就和划个口子长疤一样。可以做一些理疗、热敷等软化硬化的瘢痕。希望对您有所帮助。