65 岁患者反复腹胀腹痛，伴有大量腹水和盆腔积液，检查结果有异常，可能的原因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病、营养不良等。 1. 感染：如腹膜炎，细菌、结核分枝杆菌等感染可引起腹腔炎症，产生腹水。需要进行病原学检查，明确感染类型，使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等治疗。 2. 肿瘤：虽然 AFP、CEA 正常，但腹水涂片见少量异型细胞，不能完全排除肿瘤，可能需要进一步做病理活检、增强 CT 等检查。若确诊，根据肿瘤类型和分期选择手术、化疗或放疗等。 3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及腹腔，可导致腹水。通过自身抗体检测等明确，治疗常使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺等。 4. 心血管疾病：右心衰竭时体循环淤血，可出现腹水。通过心脏超声等检查诊断，治疗包括使用利尿剂如呋塞米，改善心功能的药物如地高辛等。 5. 营养不良：长期蛋白摄入不足，血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，也会产生腹水。需补充蛋白质、维生素等营养物质。 总之，对于该患者，需要综合多种检查结果和临床表现，进一步明确病因，制定针对性的治疗方案。

这种情况首先应该进行肝脏检查,包括肝功,肝胆B超排除肝硬化和肝癌导致的.其次需要考虑是妇科的恶性肿瘤导致的,另外结核性腹膜炎也可以出现这种情况,需要逐项检查排除.祝早日康复

您好!顽固性腹水的原因：钠摄入过量,其他疾病过程存在,自发性细菌性腹膜炎,胃肠出血,肝病,肝炎,中毒,肾疾病,梗阻,非甾体抗炎药（SAIDs）,外周水肿缺乏,近曲小管钠重吸收增强,张力性腹水对心肾功能的负性影响.腹水形成原因：1.门脉高压,如肝硬化,肝充血等.2.低蛋白血症,如肾病综合征,失蛋白肠病,营养不良等.3.内分泌病变,如粘液性水肿,卵巢疾病等.4.内脏渗漏,如胰性腹水,胆汁性腹水,乳糜性腹水,尿性腹水和肾源性腹水等.5.感染所致,如细菌性感染,结核感染,霉菌感染,寄生虫病等.6.新生物所致,如原发性恶性间皮瘤,间皮增生和良性间皮瘤,继发性恶性病变,腹膜假粘液瘤等.7.肉芽肿性腹膜炎,包括外源性,内源性,医源性等所致.8.硬化性腹膜炎,包括中毒性,留置异物,特发性等.9.其他因素所致,如血管炎,家族性阵发性腹膜炎,嗜酸细胞增多性胃肠炎,Whipple氏病,妇科病,脾功能亢进,腹膜淋巴扩张,腹膜囊肿,腹膜包囊等.感谢您的提问!