心脏瓣膜穿孔的原因较为复杂，常见的有感染性心内膜炎、心脏创伤、先天性心脏瓣膜发育异常、风湿性心脏病、退行性病变等。 1.感染性心内膜炎：细菌、真菌等病原微生物侵袭心脏瓣膜，引发炎症，严重时可导致瓣膜穿孔。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。治疗常使用抗生素，如青霉素、头孢曲松、万古霉素等。 2.心脏创伤：如胸部受到剧烈撞击、医源性损伤等，直接损伤心脏瓣膜，造成穿孔。 3.先天性心脏瓣膜发育异常：出生时瓣膜结构存在缺陷，随着年龄增长，可能出现穿孔。 4.风湿性心脏病：自身免疫反应累及心脏瓣膜，使其逐渐受损，可能发展为穿孔。治疗药物包括阿司匹林、泼尼松等。 5.退行性病变：随着年龄增大，瓣膜组织发生退行性改变，如钙化、纤维化等，增加穿孔风险。 总之，心脏瓣膜穿孔的原因多样。一旦发现，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

对于置换瓣膜的费用和方案是需要严格看病情状态的，尤其是哪一个瓣膜的病变，病变的性质，是狭窄还是关闭不全，是单个瓣膜病变还是多个共存，建议积极就诊心外科，注意同时评估瓣膜病变有无引起心脏结构异常改变和心脏功能下降的问题，积极就诊医院。

这要具体看你换瓣的种类，以及想换国产瓣、还是进口瓣。根据你的年龄，一般建议你换金属瓣（机械瓣）。如果是进口瓣膜，全部费用大概在5万左右，如果是国产瓣大概是4万左右，进口的可能要贵一点。还要包括术后维持和护理的费用。