先天性室缺术后现主动脉瓣狭窄，能否先孕？
2024-12-19 10:33
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病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：幼时有先天性室缺，7岁做过修补术。两年前感觉胸闷查出主动脉瓣狭窄，轻度。左心室变大，平时感觉胸闷，有心悸。左心室射血分数为58%，短轴缩短率为31%，曾经治疗情况和效果：无家族遗传史。想得到怎样的帮助：医生说有生物和机械两种瓣膜。我打算两年内结婚生孩子，请问我应该现在做手术还是生完孩子以后做？这种情况能承受怀孕的变化吗？
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回答1
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
其他
内科
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主动脉瓣狭窄患者能否先怀孕，需综合考虑心脏功能、病情进展、孕期风险、治疗方案及对胎儿影响等。 1. 心脏功能：左心室射血分数和短轴缩短率是评估心脏功能的重要指标。目前的数值虽未严重异常，但怀孕会加重心脏负担。 2. 病情进展：轻度主动脉瓣狭窄可能逐渐加重，怀孕会加速这一进程，增加心衰风险。 3. 孕期风险：孕期血容量增加，心脏负荷增大，可能导致胸闷、心悸加重，甚至危及生命。 4. 治疗方案：生物瓣膜和机械瓣膜各有优缺点。生物瓣膜使用年限较短，可能无法满足长期需求；机械瓣膜需终身抗凝，孕期抗凝治疗复杂。 5. 对胎儿影响：若病情不稳定或治疗药物影响，可能对胎儿生长发育造成不良影响。 综合考虑，建议先进行全面的心脏评估，与医生充分沟通，权衡利弊后再决定是先手术还是先怀孕。
2024-12-19 20:37
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