72 岁老人有风湿、心肌供血不足，出现小腿和脚肿胀及脚大拇指刺麻，可能与心功能不全、风湿性疾病活动、下肢血管病变、营养不良、神经受压等有关。 1. 心功能不全：心肌供血不足可能影响心脏泵血功能，导致下肢血液回流受阻，引起肿胀。治疗上常使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等改善心功能。 2. 风湿性疾病活动：风湿病情活动时，炎症因子释放可导致关节及周围组织肿胀，累及下肢时出现症状。需使用抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特等。 3. 下肢血管病变：如静脉曲张、动脉硬化等，影响血液回流和供应。可通过血管超声等检查明确，必要时手术治疗。 4. 营养不良：蛋白摄入不足或吸收不良，导致低蛋白血症，引起水肿。需补充优质蛋白，必要时输注人血白蛋白。 5. 神经受压：腰椎间盘突出等压迫神经，可出现下肢麻木。可采取物理治疗、牵引等，严重时手术。 老人出现这种情况，建议及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免长时间站立或行走，抬高下肢有助于缓解症状。