左手大拇指骨折、甲床挫裂以及肌肉损伤是较为严重的损伤，可能由外伤引起。治疗需综合考虑骨折复位固定、甲床修复、肌肉损伤处理、预防感染和康复训练等。 1. 骨折复位固定：根据骨折情况，可采用手法复位外固定或手术切开复位内固定。常用的固定材料有石膏、支具、钢板、螺钉等。 2. 甲床修复：彻底清创，去除污染物和失活组织，对甲床进行细致的缝合，以促进指甲正常生长。 3. 肌肉损伤处理：轻度损伤可通过休息、冷敷等缓解；严重的肌肉撕裂可能需要手术缝合。 4. 预防感染：使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等预防感染。 5. 康复训练：在骨折愈合和伤口恢复一定程度后，进行康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，促进功能恢复。 总之，左手大拇指出现骨折、甲床挫裂和肌肉损伤后，应及时就医，遵循医生的治疗建议，积极配合治疗和康复，以最大程度恢复手指功能。

如果及时进行清创缝合，固定等处理，没有留下后遗着，不影响日常活动功能的，则不好评残的。