算盘珠增生膨胀引起腰腿痛，甚至影响到小腿行走，是否需要手术，取决于多种因素，如病情严重程度、神经受压情况、保守治疗效果、患者身体状况、治疗意愿等。 1. 病情严重程度：若增生膨胀导致椎管严重狭窄，症状持续且严重，影响日常生活和工作，手术可能性较大。 2. 神经受压情况：通过影像学检查，如磁共振成像（MRI），明确神经受压的程度和范围。严重受压时，手术可能是必要的。 3. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等）等，症状无明显改善，可能需要考虑手术。 4. 患者身体状况：患者若身体状况良好，能耐受手术，更倾向于手术治疗。若有严重基础疾病，手术风险高，则需谨慎抉择。 5. 治疗意愿：患者自身对手术的接受程度和对生活质量的要求也会影响治疗方案的选择。 总之，对于算盘珠增生膨胀引起的腰腿痛，应综合考虑多方面因素，在医生的评估和建议下，选择最适合的治疗方案。

建议你针刀按摩。治疗，无效后在考虑手术治疗，