腰椎结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，常累及腰椎及周围组织。当出现腰大肌脓肿时，治疗方法包括手术和保守治疗（中医），选择哪种方法需综合多方面因素，如脓肿大小、症状严重程度、患者身体状况、治疗效果预期、经济条件等。 1.脓肿大小：5.16*3.91 的脓肿相对较大，可能对周围组织产生明显压迫，手术引流能更直接地清除脓液。 2.症状严重程度：若患者疼痛剧烈、下肢功能受限明显，手术可能更利于快速缓解症状。 3.患者身体状况：身体条件较好，能耐受手术创伤的，手术可行性高；身体较弱，难以承受手术，保守治疗相对安全。 4.治疗效果预期：手术清除脓肿较彻底，但有一定风险；中医保守治疗起效可能较慢，但能调理整体。 5.经济条件：手术费用相对较高，保守治疗费用相对较低。 总之，对于腰椎结核伴腰大肌脓肿的治疗选择，需要患者与医生充分沟通，权衡各种因素，选择最适合自己的治疗方案。

要先抗感染治疗，。你可以用手术的方式来治疗，但是手术还是有不可能成功的因素，可以先试着保守治疗，如果治疗没有效果再选择手术，祝你健康

你好，你的情况有可能是腰间盘脱出或者是增生引起的，也有可能是风湿引起的。建议你去医院骨科就诊，做腰椎CT或者是化验风湿因子。