血小板无力症的症状、治疗及预防措施有哪些
病情分析:杂合子患者一般无出血表现,纯合子患者出血明显,往往在幼年期即有出血表现,如出生时脐带出血、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血,外伤、手术和分娩异常可引起严重出血,但是,无深部血肿。女性患者可有月经过多,颅内出血、内脏出血和关节出血少见。 本病出血严重程度不一,有报道出血致死的病例,有患者即使测不到GPⅡb-Ⅲa也只有轻微出血,出血严重程度和频度与GPⅡb-Ⅲa缺失的程度无明显关系。出血可随年龄的增加而降低。指导意见:用药治疗 本病是遗传性疾病,基因治疗正在研究中。 1.局部出血可用压迫止血。 2.出血严重时可以输注血小板悬液,但是,多次输注可引起同种免疫反应,且有GPⅡb-Ⅲa抗体形成,因此,最好输注去除白细胞的AB0和HLA配型一致的单采血小板。 3.炔诺酮(妇康片)和避孕丸可以有效地控制月经,近年来有报道用重组人因子VⅡa取得较好的止血效果。杂合型患者为供体为HLA相合的出血严重的纯合型患者进行骨髓移植,症状可以明显改善。 4.禁用抗血小板药物对于长期慢性失血者应补充铁剂,必要时补充叶酸。保持口腔卫生,对于减少牙龈出血非常重要。 5.轻度出血患者通常采用局部压迫止血即可,如牙龈出血,局部使用吸收性明胶海绵及凝血酶即能控制。全身或局部使用抗纤溶药物可作为牙龈出血和拔牙的辅助措施。对于拔牙、包皮环切、扁桃体摘除、分娩及其他需要外科处理的患者,应预防性输注血小板直至创面完全愈合。鼻出血有时很难控制,甚至需要采取动脉结扎或动脉栓塞方能止血。对于月经过多的女性患者可服用避孕药。对于多数严重出血的患者,输注血小板可能是最有效的措施,但反复输注有可能传染病毒性疾病或产生同种免疫,后者导致血小板输注无效。对于严重出血而血小板输注无效的患者异基因骨髓移植可能有效,迄今已有2例异基因骨髓移植治疗本病获得成功的报道,但在考虑这种措施时应权衡利弊,因为骨髓移植本身风险很大。饮食保健 人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K,是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。预防护理 本病的预防措施为严禁近亲婚配、开展遗传咨询和产前检查、避免外伤和手术、避免使用影响血小板功能的药物。
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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血小板无力症是一种遗传性出血性疾病,症状多样,治疗方法多样,预防也很重要,包括避免近亲婚配、遗传咨询等。 1.症状:杂合子患者一般无出血表现,纯合子患者幼年期就有出血,如脐带出血、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血等,女性可有月经过多,颅内、内脏和关节出血少见。 2.治疗:局部出血可用压迫止血;严重时输注血小板悬液,最好输注去除白细胞的配型一致的单采血小板;炔诺酮和避孕丸可控制月经,重组人因子Ⅶa也有效;杂合型患者为纯合型患者骨髓移植可改善症状;禁用抗血小板药物,长期失血要补铁补叶酸。 3.预防:严禁近亲婚配,开展遗传咨询和产前检查,避免外伤和手术,避免使用影响血小板功能的药物,保持口腔卫生。 4.饮食:多摄入含维生素 K 的深绿色蔬菜及优酪乳。 5.注意事项:轻度出血局部压迫止血,如牙龈出血用吸收性明胶海绵及凝血酶;拔牙等外科处理要预防性输注血小板;鼻出血难控制时可能需动脉结扎或栓塞;月经过多可服避孕药。 血小板无力症虽然罕见,但通过合理的治疗和预防措施,能有效控制病情,提高患者生活质量。
2024-12-18 19:51
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