左侧颌下囊性无回声区不一定是瘤子，是否需要手术要综合多方面因素来判断，包括囊肿的大小、症状、发展速度、患者身体状况以及是否存在感染等。 1. 囊肿性质：囊性无回声区可能是单纯的囊肿，也可能是由于感染导致的液化。如果是单纯囊肿，多为良性；若因感染引起，控制感染后可能会好转。 2. 大小影响：较小的囊肿且无明显症状，可先观察。较大囊肿可能压迫周围组织，引起疼痛、吞咽困难等，需考虑手术。 3. 症状表现：若有明显疼痛、红肿等感染症状，先抗感染治疗。若症状持续不缓解或加重，手术可能性增加。 4. 发展速度：囊肿增长迅速，提示可能存在恶变风险，手术的必要性较大。 5. 身体状况：患者身体条件良好，能耐受手术，手术可行性高。若身体虚弱，可能先采取保守治疗。 总之，对于左侧颌下囊性无回声区，需要综合评估各种情况来决定治疗方案。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

您好；如果没有发生局部或远处转移，瘤体较小适合手术，如果病灶已经切除，转移灶有单一，身体条件好也可以进行转移灶的手术，密切观察。