急性阑尾炎不一定都要手术治疗，需综合患者的病情严重程度、身体状况、阑尾炎症类型、有无并发症、患者意愿等因素来决定治疗方式。 1.病情严重程度：如果阑尾炎症较轻，如单纯性阑尾炎，可能通过药物治疗就能控制。但如果是化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎，通常需要手术。 2.身体状况：患者身体状况良好，能耐受手术，手术治疗可能更彻底。若身体虚弱，无法承受手术创伤，可先尝试保守治疗。 3.阑尾炎症类型：轻型阑尾炎，炎症局限，症状不严重，可先保守。重型阑尾炎，如阑尾周围脓肿，手术风险大，一般先保守。 4.有无并发症：若已出现腹膜炎等并发症，手术是必要的。若尚无并发症，可根据具体情况选择治疗方法。 5.患者意愿：部分患者因个人原因强烈拒绝手术，在病情允许的情况下，可先进行保守治疗，但要密切观察病情变化。 总之，急性阑尾炎的治疗方式并非绝对，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗决策，以获得最佳的治疗效果。

一般治疗首先保守治疗，抗生素输液，配合局部热敷，另外注意同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物，禁烟酒，注意休息，饮食要求高蛋白富有营养增加自身的抵抗能力，必要时需要进一步手术治疗，比较彻底。