耳朵下面长粒状物且伴有疼痛，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、毛囊炎、脂肪瘤、皮肤纤维瘤等原因引起。 1. 淋巴结肿大：当身体受到感染或炎症刺激时，淋巴结可能会肿大并疼痛。常见于耳部、口腔或头颈部的感染。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 3. 毛囊炎：多由细菌感染引起，毛囊周围出现红肿、疼痛的丘疹。 4. 脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，一般生长缓慢，当压迫周围组织时可能会有疼痛。 5. 皮肤纤维瘤：多由微小皮肤损伤所引发的成纤维细胞反应性增生。 总之，耳朵下面出现粒状物伴疼痛的原因较多。如果症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

你好，根据你的描述考虑是皮脂腺囊肿的症状，需要积极的到医院就诊检查明确诊断针对性的治疗，平时注意清洁卫生，不吃辛辣刺激性食物。