49 岁男性大腿内侧疼痛不一定是股骨头坏死，还可能是髋关节滑膜炎、肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、腹股沟疝、内收肌痉挛等原因引起。 1. 髋关节滑膜炎：髋关节滑膜受到刺激产生炎症，导致关节腔内积液增多，引起大腿内侧疼痛。治疗上多休息、局部热敷，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。 2. 肌肉拉伤：运动或外伤导致大腿内侧肌肉拉伤，出现疼痛。需休息制动，早期冷敷，后期热敷，可外用云南白药气雾剂。 3. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经，可能引起大腿内侧放射性疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、按摩，药物可选择甲钴胺、维生素 B12 营养神经。 4. 腹股沟疝：腹腔内组织通过腹股沟区的薄弱点突出，可引起疼痛。一般需要手术治疗。 5. 内收肌痉挛：肌肉紧张痉挛，产生疼痛。可通过按摩、拉伸缓解，疼痛明显时可服用氯唑沙宗片。 总之，大腿内侧疼痛的原因较多，建议及时就医，通过相关检查如 X 线、CT、磁共振等明确诊断，以便采取针对性治疗。

你好！ 股骨头坏死单纯的从症状是不能确诊了，建议做髋关节的ct, ect或核磁共振检查，都能发现股骨头坏死。拍x片是不能够早期诊断的。