孩子快两岁发现佝偻病怎么办？选择保守疗法可以治好吗？

【基本信息】男性，1岁8个月

【疾病类型】佝偻病

【就诊医院】广东省中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】罗盖全和碳酸钙口服药物治疗加康复锻炼

【治疗周期】持续治疗14个月

【治疗效果】双下肢恢复正常

一、初次面诊

2021年3月，一位母亲带着自己1岁8个月的孩子来医院门诊就诊，说其最近发现孩子的双腿伸直后不能完全并拢，感觉有点畸形，走路也不稳。为孩子查体，发现孩子的双下肢O型腿明显，询问孩子病史，母亲说从来没有补充过维生素D。于是在门诊对孩子进行维生素D检查，结果为维生素D明显偏低，为孩子检查骨密度，结果为钙元素严重偏低。因此根据患者孩子的检查结果和症状表现，诊断为“佝偻病”，向孩子母亲讲明病情后，开始下一步的治疗。

二、治疗经过

佝偻病的治疗目前在临床上主要有两种方式，第一种是保守治疗，此种治疗方法主要是药物治疗加康复锻炼，适合年龄比较小，病情比较轻的患者，通过药物补充身体必须的微量元素，改善佝偻病的症状表现，通过后期的康复锻炼恢复肢体的功能，具有治疗周期长，风险小的特点。

第二种方法是手术治疗，手术治疗适合年龄比较大，病情比较重的患者，通过手术直接改善佝偻病的症状表现，具有治疗周期短，风险高的特点。

考虑到患儿的年龄比较小，结合临床症状表现以及检查结果，以及和患儿母亲沟通后，为孩子选择第一种治疗方法，药物治疗和康复锻炼。

药物治疗选择罗盖全和碳酸钙口服，服用周期为直至病情恢复，其中罗盖全用于治疗维生素D依赖性佝偻病，不仅可以控制病情的发展，还可以改善佝偻病的症状，碳酸钙用于补充患者的钙元素，改善钙缺乏的症状，提升骨密度。

康复锻炼主要是利用支具帮助，可以有效防止患者患者生长较快，体重增加迅速，造成下肢弯曲加重的情况。同时嘱咐孩子家长，要按照医嘱服药，每三个月进行一次复诊。

由于孩子比较小，在治疗过程中容易出现拒绝服药的逆反心理，这时候家长要及时干预，养成孩子按时服药的习惯。在治疗期间，孩子饮食要均衡，避免偏食导致肥胖，加重下肢负担。

治疗期间需要使用器具辅助下肢，因此家长要对孩子积极鼓励，避免孩子出现自卑心理。

三、治疗效果

患者在进行药物治疗和康复锻炼，一年后来医院进行复诊，查体可以看到孩子的双下肢O型腿的症状已经完全消失，双腿恢复变直，为患者检查维生素D，结果显示恢复正常，为患者检查骨密度，结果为正常，说明治疗达到预期的效果，患者家属对治疗效果也比较满意。

四、注意事项

1。佝偻病多发生在婴幼儿中，因此提倡孩子母亲进行母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。

2。家长在冬春季节，及时补充维生素D和钙剂片，以满足身体对钙的需求。

3。多晒太阳是佝偻病的保健中很重要的措施，佝偻病患儿平均每日户外活动应在一小时以上。

五、个人感悟

佝偻病是多发生在婴幼儿中的常见疾病，早期可出现神经精神症状，比如易受惊、爱哭闹、睡眠不安、多汗等。如果不及时治疗，可引起骨骼及肌肉病变，以后可出现方头、肋串珠、鸡胸等。宝宝学步后会出现“O”“X”形腿，囟门闭合延迟，还可能会影响宝宝的记忆力和理解力等。对孩子的成长带来了巨大的危害，甚至会引起心理上的自卑、抑郁等心理方面的影响。因此对于佝偻病，临床上建议及早的治疗，避免引起孩子的骨骼和神经发育障碍。案例的患儿来就诊时一岁多，双腿O型已经十分明显，这时家长应该重视，及时就医。

佝偻病的治疗以保守治疗为主，手术治疗为辅。该名患者因为年龄比较小，病情尚不严重，因此首选药物治疗的方案，通过14个月的治疗，孩子的佝偻病症状已经消失，治疗达到预期的效果。由于孩子年龄小，不爱吃药，家长们也要加以干预，同时也要多鼓励孩子。

维生素D的缺乏是导致小儿佝偻病的主要病因，本案例患儿也是由于长期维生素d的缺乏而导致，因此家长在生活中要及时给孩子补充维生素D，预防佝偻病的发生。

六、医生个人信息

医生所属医院及医院级别：公立三甲

所在科室：骨科

医生职级：副主任医师

百家号名称：小儿骨科刘岩

文章内容标题：孩子快两岁发现佝偻病怎么办？选择保守疗法可以治好吗？

投稿病种：佝偻病

医生个人照片：