药物联用需谨慎！

现在的疾病往往都不是单一疾病，都是由多种疾病互相关联，像高血脂常常伴随着糖尿病，痛风连着尿酸高等。所以在药物治疗时往往也是根据病情由多种药联合使用。但是某些药物联用时会产生严重不良反应，如高血压危象、呼吸抑制、低血糖昏迷、重要脏器功能严重受损等致命性的威胁。

1、高血压危象

单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、5- 羟色胺再摄取抑制药、左旋多巴、麻黄碱、间羟胺、哌甲酯等联用，可致高血压危象。

肾上腺素与β受体阻滞剂联用时，二者的β受体效应相互抵消，α受体作用突出，可发生高血压伴心动过缓；与麦角制剂或缩宫素同用，加强血管收缩作用，引起严重高血压；与其他拟交感类药物联用可引起心血管作用加强，血压显著升高。

纳洛酮等阿片受体拮抗药，可拮抗大剂量麻醉性镇痛药，使痛觉突然恢复，交感神经兴奋，致血压急剧升高、心率加快、心律失常甚至肺水肿和心搏骤停。

2、严重低血压

α受体阻滞剂与钙拮抗药、噻嗪类利尿药和β受体阻滞剂联用时，降压作用加强；与磷酸二酯酶抑制剂合用，可引起血压过度降低；与肾上腺素联用可致血压骤降威胁生命。

氯丙嗪具有α受体阻断作用，与降压药物和肾上腺素合用易导致低血压。

地西泮、硝西泮、苯巴比妥等苯二氮卓类镇静催眠药，在与降压药、利尿剂联用时，可使降压作用增强。

利尿剂联用解热镇痛药时，排尿增多和大量出汗会使有效血容量减少而导致血压下降，严重时可致低血压休克。

3、呼吸肌麻痹和呼吸抑制

具有神经肌肉阻滞作用的药物（如氨基糖苷类抗菌药物、林可霉素、H2 受体阻滞剂、多粘菌素），在与麻醉药、肌松药（琥珀胆碱、筒箭毒碱）、阿片类镇痛药、镇静催眠药及其他中枢神经系统抑制药合用时，会出现协同作用，加重肌肉松弛作用，导致呼吸麻痹或抑制，以及心功能抑制。

4、低血糖反应

降糖药致低血糖时出现心悸、多汗等症状，若盲目使用β受体阻滞剂，不但掩盖症状，还会阻止肝糖原分解，使低血糖加重乃至昏迷。

可竞争性与血浆蛋白结合的药物，以及药酶抑制药如单胺氧化酶抑制剂等，可抑制肝药酶对降糖药的代谢降解，导致低血糖反应。

5、急性肾功能不全

两性霉素 B与其他肾毒性药物联用易致急性肾衰竭。

他汀类降脂药与贝特类降脂药、环孢素、CYP3A4 强抑制剂（如克拉霉素、HIV 蛋白酶抑制剂及伊曲康唑）等联用可能导致横纹肌溶解，引发肾功能衰竭甚至死亡。

他克莫司与环孢素联用时，通过竞争 CYP3A4 酶代谢结合点抑制环孢素代谢，出现协同、累加的肾毒性。