鲍春德教授：强直并不可怕 关键要规范治疗

专家寄语致患者：

鲍春德教授：患强直性脊柱炎并不可怕，不要太悲观，关键要增强信心，以科学的心态配合医生、规范治疗，一定能战胜疾病，实现人生梦想！

近日，解放网和艾伯维中国联合发起“直面人生，做生活的强者”梦想征集活动，寻找抗击强直性脊柱炎的英雄患者，帮助他们完成充满正能量的梦想。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的疾病，由于台湾歌手周杰伦、香港演员马德钟等明星也患有此病，近年来该病逐渐为公众知晓。该病在我国发病情况如何？应该如何科学看待该病？针对这些问题，上海仁济医院风湿病学科主任鲍春德教授接受了解放网记者的专访。

问：强直性脊柱炎目前在我国的发病情况是怎样的？

答：强直性脊柱炎是一个比较常见的风湿性疾病，好发于20-40岁的青年男女，目前患病率在0.3%左右，男性发病率稍高于女性。

强直性脊柱炎的早期阶段是脊柱关节炎，两个病的临床表现和发病率比较相似，如果按照脊柱关节炎来分类，发病率则更高，估计在0.5%左右。脊柱关节炎如果不及时加以治疗，可能会发展为强直性脊柱炎。如果能早期诊断脊柱关节炎并加以正确治疗就可以有效延缓病人的病情进展到强直性脊柱炎。

问：强直性脊柱炎早期表现有哪些症状？

答：AS发病人群的年纪较轻，一般在45岁前，主要表现是腰背痛，尤其是炎症性腰背痛。第一个特点主要表现在经过休息后不能缓解，躺着坐着痛得厉害，活动后反而会好转。第二个特征是夜间痛，患者往往睡到半夜凌晨痛醒，还有晨起背部僵硬。第三是病人用消炎镇痛的药物效果较好。医生会有时会观察患者使用此类药物的效果，如果有效果要高度怀疑是炎症性腰背痛，需要做进一步检查，比如血沉、C反应蛋白是否高。总之，如果一个年轻人腰背痛持续时间长，超过3个月，有夜间痛，这种情况需要高度警惕是不是强直性脊柱炎，要去医院做检查。

问：请问患者在疾病认知上有哪些误区？

答：现在有的年轻病人得了这个病，十分紧张，家属也紧张，实际上并没有那么可怕，通过早期诊断，积极规范治疗，完全可控。大众以往对这个病了解不够。你们“梦想征集”活动很有意义，在帮病人实现梦想的同时，也更多地宣传科普知识。

目前的状况是，很多患者不知道脊柱关节炎和强直脊柱炎的关系，也不清楚如果脊柱关节炎不及时治疗，就有可能发展成强直性脊柱炎。让大众了解脊柱关节炎的概念，有利于诊断、治疗关口前移，对于防治强直脊柱炎效果更好。强直性脊柱炎分为早中晚期，通过积极治疗，控制其发展，大部分患者不会造成残疾，在医生的指导下，完全可以正常工作，不必担心。如果不积极治疗，部分病人就有可能引起脊柱僵直。可导致关节功能障碍，活动功能受到影响。所以早期诊断非常重要，一定要配合医生做好。这个病并不可怕，并没大家想象那样后果严重。

问：强直性脊柱炎是遗传病吗？

这个病有一定的遗传倾向，但严格来讲不是遗传病。实际上强直性脊柱炎是一种多因素导致的疾病，遗传是其中一个背景，有家族病史的患者相对发病率较高。

问：能否给强直性脊柱炎患者介绍一些日常锻炼运动的科学方法？

强直性脊柱炎患者的日常护理方法记牢一个原则：关节要“动”。要把疾病影响到的关节充分活动开来，否则韧带容易钙化。在家就可以完成一些简单运动，令从颈椎到腰椎的位置充分舒展开来。游泳、健身操、瑜伽等伸展运动都是有益的运动。运动的目的是防止韧带骨头硬化，关节功能不会受到限制。临床上，有的病人看片子情况不好，但是他的屈伸功能却很好，很多是因为其坚持锻炼的结果。

但是，疾病不同阶段的患者运动的强度并不一样，晚期严重的病人有骨质疏松，就不适合剧烈大幅度的拉升运动，在选择运动种类和强度上最好前咨询专科医生。

问：对于强直患者来说，治疗目标是什么？积极治疗最重要的因素有哪些？

从短期目标来讲，要使病情得到控制。从长远角度来讲，目标是保护关节功能。目前看，大部分病人能达到这样的目标。关键是配合医生的治疗，疗程要足。在病人误区中，有一点就是“不痛了就自行停药”，一方面容易导致病情反复，另一方面也不利于使病情长期缓解。再加上强直性脊柱炎这种慢性病，比较隐匿，不知不觉可能发展到后期阶段。因此，一定要在医生的指导下用药，要定期观察、复查，包括即使没有任何不适的感觉，应该每隔一两年拍X光片观察病情进展，医生可以对治疗进行调整，患者也对自己的病情有全面了解，更好控制疾病。

治疗手段上主要有两种。一种是非药物治疗，包括锻炼、理疗、康复等；另一种是药物治疗，尤其在早期，显得更加重要，目的就是控制炎症。目前主要两大类药物，一类是非甾体类抗炎镇痛药，用在控制中轴脊柱的炎症和症状方面效果还是不错的。需要在医生的指导下足量、足疗程治疗，缓解后减量或小剂量维持；第二大类药物是生物制剂，主要是抗肿瘤坏死因子，效果比较好。有的病人会影响到外周关节，比如髋关节炎症是致残的重要因素，跟腱炎会造成走路不便等，这些情况我们会推荐尽早积极使用生物制剂。