古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肝内胆管结石又称肝胆管结石,是我国常见而难治的胆道疾病。肝内胆管结石病因复杂,主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石,常呈肝段、肝叶分布、但也有多肝段、肝叶结石。肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。
肝内胆管结石的病因与发病机制:
肝内胆管结石的发生率为10.1%,高发区可达20%~50%,其病因相当复杂,Matsushirot等曾提出其发生与低蛋白饮食有关。肝内胆管结石按其化学成分分为胆红素钙结石、胆固醇结石和混合结石,其中绝大部分为胆红素钙结石。
其形成原因主要与细菌感染和胆汁淤积,寄生虫感染,先天性解剖异常以及免疫反应有关,肝内胆管结石造成的病理改变与结石的部位、大小、分布范围、病程长短密切相关。处于小肝管之结石,因其造成的梗阻范围小,若结石不多且无明显细菌感染,常无明显症状,受阻之肝管可有扩张,结石附近之小肝管可有轻度的炎症改变。阻塞较久,局部之肝细胞可发生变性,逐渐发展为局灶性肝萎缩;若结石存在于较大之肝管中(如1级、2级肝管),则梗阻范围大,受阻之肝管扩张,管壁增厚,有炎性细胞浸润,甚至因反复炎症而变硬以及管腔变窄的病理损害,并可导致阻塞性黄疸、胆源性肝脓肿。也可因长期梗阻而发展为继发性胆汁性肝硬化。
(责任编辑:吴敏 )
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