小腿静脉曲张的鉴别诊断

小腿静脉曲张就是小腿的静脉血管扩张凸出皮肤，迂曲变形，就像蚯蚓一样，小腿静脉曲张的症状是什么？小腿静脉曲张要与什么症状相鉴别呢？

小腿静脉曲张的症状：

1、曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退；患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。

2、在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。

3、为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃。

4、血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑，并且失去弹性而变硬。

小腿静脉曲张的鉴别诊断

一、小腿静脉曲张与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别

患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。

多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。

下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。

二、小腿静脉曲张与布加综合症鉴别诊断

布加综合症是指肝静脉或（和）肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。

B超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。

临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及B超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。

三、小腿静脉曲张与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断

静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征，下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。

在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。