甲减患者应做哪些检查？

甲减疾病一定要及时发现、及时治疗，否则很容易造成无法挽回的可能。很多患者不知道到医院检查什么可以检查出来。下面就介绍一下甲减应检查哪些项目。

警惕！甲减早期病情隐匿

甲状腺功能减退症（甲减），是由多种原因引起的甲状腺激素、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。始于胎儿或新生儿发生的甲减称为“呆小病”；起病于青春期发育前儿童者的甲减称为“幼年型甲减”；起病于成年者的甲减则称为“成年型甲减”。

甲减病情轻的患者往往没有什么症状，仅仅通过检测血清甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平才能发现；病情较重的患者可以出现怕冷、便秘、食欲低下，情绪低落，记忆力减退，甚至呈抑郁表现。面色苍白肿胀，皮肤粗糙、毛发干燥稀疏。重症甲减又称粘液性水肿，严重者可引起昏迷。

早期甲减患者大多没有特殊表现，整个过程在不知不觉之中进行。例如，许多甲减患者存在高脂血症，并且容易发生冠心病。部分患者甚至直到出现心肌梗塞时才发现伴随严重的甲状腺功能减退。由于甲减起病隐匿，症状各异，如果长期得不到确诊和治疗，病情会发展到严重阶段。

甲减患者应做哪些检查？

1、最有用的检测项目是血清TSH。甲状腺性甲减，TSH可升高；而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减，血清总T4和FT4均多低下。血清T3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 T3，T4可均正常。

此系甲状腺分泌T3、T4减少后，引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清T3正常而T4降低，这可能是甲状腺在TSH 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多，或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故。因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定T4，为呆小病的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要。由于总T3，T4可受TBG的影响，故可测定游离T3，T4（FT3，FT4）协助诊断。

2、血浆蛋白结合碘（plasma protein bound iodine，简称PBI）甲减患者PBI测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。

3、甲状腺吸131碘率明显低于正常，常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。

4、甲减患者应做哪些检查？血清促甲状腺激素（TSH）测定测定TSH对甲减有极重要意义，较T4、T3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限（本院为2±1ng/ml）。如本病因甲状腺本身破坏引起者TSH显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体TSH储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，TSH可正常，偏低或明显降低。

5、反T3（rT3） 在甲状腺性及中枢性甲减中降低，在周围性甲减中可能增高。

6、促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 以了解甲状腺对TSH刺激的反应。如用TSH后摄131碘率不升高，提示病变原发于甲状腺，故对TSH刺激不发生反应。

7、促甲状腺激素释放激素试验。如TSH原来正常或偏低者，在TRH刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如TSH为正常低值至降低，正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低（弱）反应，表明病变在垂体或为垂体TSH贮备功能降低。如TSH原属偏高，TSH刺激后更明显，表示病变在甲状腺。

8、抗体测定 病因与自身免疫有关者，血液中可测出抗甲状腺球蛋白，抗微粒体抗体等。