肿瘤溶解综合征如何预防

肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome，TLS）是指由抗癌治疗引起的代谢紊乱所致的一组综合征，TLS通常发生于巨型、增生迅速和对治疗有良好应答的肿瘤患者。作为抗癌治疗的一种潜在的有生命之虞的并发症，TLS是大量肿瘤细胞被迅速杀死，导致细胞内离子和代谢产物进入血液循环的结果。临床上该综合征的特点为急性高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)。

对TLS处理的首要关键在于预防。TLS危险因素病人，即肿瘤负荷大、增值比率高而对化疗药敏感的病人，将进行放化疗前即采取充分水化、利尿及碱化尿液服用别嘌呤醇等措施，以防止或减少ATLS发病的可能性。同时定期监测出入量、电解质、BUN、Cr、UA、钙、磷及ECG等。

对已发生的高血钾或低血钙的患者，除及时纠正外，还应密切注意临床症状的变化，必要时心电图监测心率的变化。对低钙血症患者应静脉输入葡萄糖酸钙，但是往往需要连续给药数天才能纠正。如血钾浓度过高要对证处理。化疗开始后如出现急进性肾功能损害，应尽早开始血液透析，以有效的控制血清钾、钙、磷及尿酸的浓度。

对肾功能不全的患者，应减少抗肿瘤药物的用量。