辩证治疗痤疮 变回自信达人

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，中医称“肺风粉刺”、“面疱”，好发于青年男女的面部、胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿等损害。近年来，由于人们生活水平提高、工作节奏加快、心理压力加重等因素，导致一些中青年男女发病率增高。

中医学认为：发生痤疮，多与饮食不节，过食辛辣及肥甘厚味，复感外邪，使毛囊闭塞，内热不得透达，致使血热蕴蒸于面部，或肺经蕴热，外感风邪，或脾胃湿热，内蕴上蒸于面部而形成。所以，治疗多以清肺热、祛风热、凉血活血之中药内服。现代医学研究认为：发生痤疮是由于人体内分泌功能紊乱，雄激素分泌亢进，皮脂腺活性异常，导致皮脂分泌增加，毛囊口角化过度，使其皮脂外流不畅，异常菌群滋生而致病。

中医治疗本病以辨证施治为主，主要分为以下五型：

1、肺经蕴热型（相当于丘疹型痤疮）

主要表现：粉刺初起，红肿疼痛，面部瘙痒，可有口干，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉象浮数。

治疗：以清凉肺血为主，常用枇杷清肺饮，药材为枇杷叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。

2、热毒型（相当于脓疱型痤疮）

主要表现：炎症丘疹与脓疱为主，脓疱多发于丘疹的顶端，周围有红晕，大便秘结，舌红苔黄燥，脉数。治则清热解毒，可用五味消毒饮加黄连解毒汤，主要药物有：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁，天葵子、黄连、黄柏、黄芩、栀子。

3、 脾胃湿热型（相当于丘疹型或脓疱型）

主要表现：粉刺发作频繁，可以挤出黄白色的碎米样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉象弦数。

治疗：以清热利湿为主，常用方剂为芩连平胃散，主要药物有：黄连、黄芩、白术、厚朴、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陈、半枝莲、生甘草等。

4、 血瘀痰凝型

主要表现：痤疮日久，质地坚硬难消，触压有疼痛感，或者颜面凹凸如橘子皮，女性可有月经量少、痛经以及经期痤疮加重等症状，舌暗苔薄，脉涩。此型多见于长期慢性患者。

治疗：以活血化痰、软坚散结为主，常用方剂为大黄蛰虫散，主要药物有：大黄、蜇虫、水蛭、白花蛇舌草、桃仁、红花、益母草、陈皮、白术、生甘草、土贝母、土茯苓、僵蚕等。

5、肝郁气滞型

主要表现：皮疹分布于面部及胸背，伴有胸闷不舒、两肋胀痛、喜生闷气，女性经期前面部皮损加重，乳房胀痛。

治疗：宜舒肝理气散结。药用柴胡、枳壳、赤芍、白芍、生甘草、香附、丹皮、栀子、连翘、夏枯草。

以上各型应随症加减：皮肤瘙痒者加白鲜皮、苦参、蝉衣；皮脂溢出明显者加薏苡仁、虎杖、生山楂；大便秘结者加川军、蒲公英、草决明等；女性月经不调者加当归、丹参等。

笔者用下列验方治疗，效果良好：

1、蛇床子、地肤子、白蒺藜各15克，白矾12克。水煎取汁200毫升，分别于早晚洗患处。15日为一个疗程。

2、栀子15克，黄芩15克，黄柏15克，当归15克，白芷15克，薏苡仁20克，杏仁10克，枇杷叶15克。研末混匀。取上药50克，用温水调匀敷于患处，30分钟后取下，每周一次。

3、大黄、白芷、白及等量烘干，研成细末加等量珍珠粉备用。用75%酒精棉球消毒，然后取蒸馏水加少许醋调成糊状，均匀涂于患处，45～60分钟后除去，并用温水洗净。睡前重复一次，15天为一疗程。

4、大黄、夏枯草、金银花、黄芩、黄柏、石膏等量，洗净烘干研细，取适量加少许淀粉，用温水调成糊状，敷于面部，40分钟后洗净。轻者每周一次，重者每周两次，一个月为一疗程。

5、丹参、连翘、冰片、浙贝、枯矾适量，醋调外敷患处，每日一次。

6 、姜黄、黄柏各25克，白及18克，白芷、赤芍、花粉、青黛、甘草各12克，共研细末，用饴糖调成糊状，将药膏敷于患处，每晚一次。

此外，痤疮与饮食也有很大关系。动物性脂肪以及加工品、奶油、油炸食物会促进皮脂腺旺盛地分泌皮脂，促进痤疮恶化。香、辣、刺激的调味品、咖啡、可可、酒类也有促进微血管扩张的作用。另外，甜食也是诱发痤疮的重要因素，如蛋糕、冰淇淋、果汁、香蕉、饼干等，应尽量少吃。