乳房下垂如何矫正？冯传波：由下垂程度来决定

乳房是女性魅力性感的象征，也是哺乳的重要器官，然而日常生活中，由于年龄、减肥、哺乳等因素影响，乳房却经常遭到各种“伤害”，造成乳房下垂等问题，那么针对乳房下垂这块有什么治疗方法吗？在2018广东省医学会医学美容学学术年会上，南方医科大学南方医院整形美容外科冯传波教授提及，目前通过饮食调节和按摩保健治疗乳房下垂的效果并不明显，必要时候还得依赖矫正手术来重塑形态挺拔的乳房。

乳房下垂矫正方案如何选择？ 手术要点需掌握

冯传波教授在会上介绍，乳房下垂矫正手术根据切口位置的不同，有多种不同矫正方案。在乳房下垂矫正手术的选择上，从乳房下垂的程度由轻到重，可依次选择乳晕缘切口技术（含双环法）、垂直切口法/短瘢痕技术以及倒T技术。

其中，乳晕缘切口矫正乳房下垂是常见的乳房下垂矫正方式，适用于假性乳房下垂或Ⅰ度下垂。“这项手术难度要求较高，首先假体可置于乳腺后或胸大肌下，当假体置于胸大肌下时必须结合双平面技术；可用乳晕上缘新月形皮肤切除来调整两侧乳头高低不一致，结合双环法缩小过大的乳晕；在假体选择方面，推荐使用毛面、解剖型的假体。”不过冯传波教授也提醒，用此方法对乳头提升有限，一般不大于2cm。

而垂直法乳房悬吊术的应用更为广法，适用于Ⅰ～Ⅲ度下垂，既能有效矫正下垂，又能同时做乳房体积大小的加减法。“由于蒂在上部，从而降低了乳头坏死或感觉障碍的发生率。还可用于双环法手术失败的修复（乳房直径过大、瘢痕、皱褶），有效地上提乳头位置，去除更多的皮肤减小乳晕周围的张力，效果持久。”

冯传波教授

经典案例展示：一次手术同时解决5个问题

为了让更多的整形美容专业人士理解乳房下垂矫正术的要点，冯传波教授还以具体的手术案例来讲解。“我曾碰上一位求美者，她不仅仅是想矫正乳房下垂和乳房两侧的不对称，乳房内还残余着奥美定；而且存在着包膜挛缩的问题，需要置换假体。”

“这个手术的难点在于需要一次手术就要同时解决5个问题，除了创伤大，乳头乳晕易发生缺血坏死的风险之外，由于乳房多次手术，也存在软组织变薄、变形，塑形困难等问题。”在经过和求美者充分的术前沟通之后，针对患者的需求，进行手术前的评估和修复方案的制定，最终选择了垂直切口法。

冯传波教授介绍， “为了保证乳房乳晕血供，腔隙内及乳房下极需要彻底清除，乳房上部、内侧不做剥离；在剥离假体包膜矫正乳房下垂及乳房两侧不对称时谨慎进行，时刻观察乳头乳晕的血运状况；术中还辅予抗生素盐水反复清洗创面，以预防感染的发生；为了达到良好的乳房外形，在乳房塑形时，我们还通过卧位、坐位等姿势来反复检查；当然，放置负压引流也是必要的。”最终，在精心设计和精准操作下，患者获得了满意的效果。

冯传波教授总结，乳房下垂矫正手术需要注意4个总体原则：1）基于良好的术前设计与手术原则；2）对于乳房解剖及保护学供的知识有全面了解；3）患者的选择与沟通；4）术式的选择：基于术者对于不同手术方法的熟悉程度、术者的经验和喜好。

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