副乳房手术指征

副乳房整形手术并不复杂，通常在局部麻醉下就能完成。切口可设计在腋窝前部，经皮肤切口分离皮下组织后；去除全部副乳的乳腺组织，如同时存在乳头乳晕时，也应一起切除，术后需要加压包扎，7天后拆线。对从事日常工作一般不会有很大影响。

一、副乳房手术指征：

副乳是否要手术治疗，以何时手术为宜，目前意见不一。有人认为不需处理，有人主张切除。一般认为无症状而且质地柔软的副乳可定期复查，不必即时手术治疗。对有以下表现者应以手术切除为妥：

1、 副乳作为多乳畸形，影响外观；对于较大的腋前副乳影响美观、着装者，并患者有迫切手术的要求，可接受手术治疗。

2、 内有明显硬结；有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者，有一定恶变可能者；肿块近期增大显著者，可考虑手术。

3、 有明显疼痛症状；疼痛症状影响患者生活；

4、 有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗；

5、 诊断不清，不能除外其它肿瘤者。

二、副乳房手术方法：

1、在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行，仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣，也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。

2、切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前副乳选择胸大肌外缘斜梭形切口，这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕，患侧上肢活动时切口张力较小，有利于切口的愈合及上肢活动。在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口，完全切除后，创面置橡皮引流管和负压吸引。拔管时间在72h后。

3。副乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够，确保手术治疗效果。将副乳组织整块切除，以防复发。腋前副乳应切除至胸大肌筋膜外缘，底部达皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌处，后至近腋窝后缘，底部亦达皮下深筋膜。

4、对于副乳癌的治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除，清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳癌。

5、创面置橡皮引流管和负压吸收，有利于皮瓣贴合生长，72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早，发生皮下积液、积血。

三、副乳房术后病理：

病理学检查发现，发生小叶增生者4.34%，导管上皮增生者13.04%，，有纤维瘤形成者7.61%，另有文献报道，副乳可恶变。

由于副乳有癌变的可能且影响美观，故多以副乳切除主要治疗手段，切口应选择在较隐蔽的腋皱坒皮纹一致处，可使瘢痕更加隐蔽。