在下巴内收藏一件“工艺品” 细说下巴整形术

　　据医生介绍，下巴后缩在医学上称做小颌畸形，可通过隆颏术，即俗称的“垫下巴”来弥补。事实上，颏部整形可给人以整个容貌发生根本变化的感觉。因此，很多小下巴女性均提出整形要求。颏部充填术成为现代女性美容整形外科比较常见的手术之一。

　　有趣的是，以前下巴内的填塞物五花八门。这些材料都要根据每个受术者的具体情况，雕刻成不同的大小和形状，就像工艺品一样。在这些“工艺品”被受术者“收藏”之前，让我们先来逐一了解和欣赏一下吧。

　　在早期，曾普遍采用受术者自身的骨头做成适当的形状植入，那时一般是从盆腔部位取一段髂骨或是从胸部取些肋软骨。这是一种“拆东墙补西墙”的办法，缺点显而易见，增加受术者的痛苦和供骨区的瘢痕，因此越来越少人采用。

　　20世纪60年代，欧美等国曾广泛采用硅橡胶一类的假体进行隆颏术。硅胶假体制造方便，材料轻、质地软、易于塑形，但植入后可能发生感染、移位和排出，但仍不失为较好的材料。

　　到了80年代，有专家用珊瑚石经特殊处理后人工打磨成不同类型和大小的隆颏植入体。珊瑚石人工骨来源丰富、制作简单，具有良好的生物相容性，至今仍然是比较可靠的人工植入体。

　　随着材料技术的日新月异，越来越理想的填充材料已经出现并应用于临床。在今天的手术中，医生们将为受术者植入一种新型的人工骨充填材料——高密度多孔聚乙烯。硅胶材料之所以容易移位，是因为植入后它仍然是孤立的，无法进行可靠的固定，没有真正融入到下巴的组织中。而前面提到的新型材料就不同了，术后下巴内新长出的软组织和血管，可以顺着材料中的孔生长，只要有孔的地方，纤维血管组织都能进行渗透扩张，而且这种材料易于雕刻，并可用钛钉固定在下巴原有的骨面上。这样，这块人工骨就真正与下巴血肉相连、融为一体了。

　　一个新下巴的诞生

　　在进行相关的局部麻醉后，手术开始了。隆颏术有口外皮肤切口和口内黏膜切口两种手术方式可以选择。由于经皮肤切口常会在下巴处遗留手术疤痕，所以，目前多提倡采用从嘴巴下手的口内黏膜切口。

　　只见手术医生在受术者下唇黏膜上沿水平方向划开一道长约两三厘米的切口。切口的长度视植入假体的性质而定。若选择硅胶假体，切口可短一些；若选择人工骨或自体骨假体，切口就要稍长一些。黏膜划开后，医生用电刀切断颏肌。这时可见到颏部及下牙的根尖。用器械在骨膜下剥离，一直到颏骨的下缘。这时很快就挖出一个“袋子”，假体将被植入这个“袋子”中。

　　根据受术者的具体情况，医生进行假体现场雕刻。假体植入后，医生用钛合金螺丝钉将之牢牢固定在骨上。这时医生用含抗菌药物的盐水反复冲洗，然后分层缝合。术后局部加压包扎5~7天，可达到止血、避免死腔形成和防止植入体移位的目的。

　　医生告诉笔者：“这种植入假体的隆颏术，一般适用于咬合关系正常的轻度小颏畸形受术者。对于存在较严重颌骨畸形的受术者，就需要通过截骨、植骨、移位及固定的方法来矫正了。这比起单纯的垫高下巴难度要大，手术要复杂得多。”

　　手术虽小，并发症不得不防

　　从上面的手术过程我们可以看出，隆颏术的手术难度并不大，在美容整形外科中属于小手术。即便如此，若术中操作不当，仍可能出现各种并发症，包括术后感染、植入体移位、下唇内翻、下唇麻木等。不过，医生告诉笔者，这些问题均有一定的预防和解决办法，大家也不必过于担心。

　　对于预防术后感染问题，医生说：“我们除了在手术过程中使用含抗菌药物的盐水反复冲洗外，手术后也会要求受术者每天用含抗菌药物的漱口液漱口，而且术后一个星期必须口服抗菌药物。”

　　假体移位也是让医生和受术者颇为关心的问题，试想一下，做得天衣无缝的下巴，却因某一天假体突然移位，下巴变歪而丑相毕露，这种尴尬相信是每一位受术者都无法接受的一种打击。如本文开头部分所述，硅橡胶假体由于无法可靠固定，移位事件可以说时有发生。前文提到的新型的多孔充填材料则可有效解决这一问题，这种假体植入后不久，人体的纤维血管组织便如同八爪鱼一般通过假体中的微孔将假体缠住并绑定，而且有钛合金螺丝钉帮忙，可靠固定问题不大。

　　下唇内翻一般出现在植入体过大或植入部位的“袋”挖得不够大，这就要求手术医生技术精湛，掌握一定的分寸。

　　其实，并发症怕就怕在“穿帮”。这里的“穿帮”可不是讲话漏嘴无法圆场之意，而是假体从皮肤内“破土而出”引起皮肤溃烂和假体暴露，或危及深层骨组织导致骨髓炎，属于比较严重的并发症，后期处理相当麻烦。这种并发症的发生一般都有先兆，即局部肿胀，出现感染。如经治疗，肿胀或感染仍难以控制者，就必须尽早让医生赶在假体“穿帮”或危及深层骨组织之前将假体取出，万万不可存侥幸心理。隆下巴最好到正规医院进行。

　　至于有些受术者术后出现下嘴唇麻木，这一般是手术中过分牵拉有关神经造成的。这种麻木是暂时性的，一般在3~6个月内可逐渐恢复，不必多虑。

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