脑卒中必做头颅CT？3种检查项目各有优缺点！

脑卒中患者需多次做脑CT检查，除了用于明确诊断疾病外，还能用来随访复查。头颅CT主要分为3种，每一种的作用不一样，治疗费用也存在着较大的差异。

头颅CT包括哪几种？

1、头颅CT平扫

脑卒中急性发作时优先选择头颅CT平扫，能早期诊断脑卒中，为治疗疾病提供重要价值，也能快速辨别脑卒中类型。该检查方法对判断出血性脑卒中相当敏感，是诊断该疾病的金标准。提醒，缺血性脑卒中者发病24小时内，缺血灶还没有完全形成， CT平扫无法及早发现明显异常。另外，头颅CT平扫也适用于颅脑外伤、感染性疾病和颅脑肿瘤。

2、CT血管成像

经静脉注射显影剂，显影剂在X光下的产生影像，从而明确诊断血管病变，同时也能判断血管走形、分布和粗细，判断侧支循环情况，了解是否出现动静脉瘘、血管狭窄和动脉瘤等。不过，肝功能衰竭、肾功能衰竭、心功能衰竭、对造影剂过敏者、甲状腺功能亢进者禁止做该检查。检查前4个小时应完全禁食禁水；检查结束后多喝白开水，利于造影剂排出。

3、CT灌注成像

CT灌注成像能及早了解脑组织血流灌注情况，适用于研究脑肿瘤和缺血性卒中。以量化分析脑组织血流动力学变化，能评估脑组织缺血程度，为制定治疗方案提供重要依据。做该检查时也需静脉注射造影剂，因此检查结束后多喝水。

为什么脑卒中需多次做CT检查？

对出血性脑卒中患者而言，头颅CT平扫能直观反映出血部位情况，快速判断有没有再次出血，评估出血部位肿胀程度，了解血肿吸收情况。对缺血性脑卒中静脉溶栓患者而言，静脉溶栓后24小时需复查CT，目的是了解溶栓后有没有出现脑出血，是否有梗塞灶。

CT血管成像和CT灌注成像是否有副作用？

两种检查的共同点是需静脉输入造影剂，应用广泛的是非离子型碘对比剂，安全性较高。不过，对碘过敏者使用后可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹、喘息和呼吸困难等，此时还需立即抢救。

温馨提示

缺血性脑卒中发病早期， CT平扫检查难以发现急性病灶。 CT灌注成像能显示梗死灶，了解周围有没有可挽救的脑组织； CT血管成像能显示堵塞的血管部位，为临床治疗提供重要依据。