肺结核是否需做支气管镜检查？2种情况下需做？

支气管镜检查是把细长的支气管镜，经鼻腔或口腔置入下呼吸道，从而观察支气管和气管病变，根据病变来针对性治疗。肺结核是发病率较高的呼吸系统疾病，那是否需做支气管镜检查呢。

肺结核是否需做支气管镜检查？

肺结核合并支气管结核时需做支气管镜检查，能明确有没有合并支气管结核，也能在支气管镜下治疗。镜下发现黏膜充血和水肿，需积极用药治疗；若出现疤痕狭窄，需考虑球囊扩张治疗。除了支气管镜检查外，还需做胸部CT或X线等，痰液结核杆菌培养检查、结核杆菌涂片检查；整个过程中要定期做肝肾功能和血常规检查。

哪些情况下需做支气管镜检查？

1、诊断方面

第一，出现难以解释的咯血，通过支气管镜检查能明确出血部位，了解出血原因，不过大咳血时不能做该检查；第二，痰液中发现癌细胞又或是高度怀疑癌细胞；第三，胸片或胸部CT检查发现肺不张、阻塞性肺炎和肺部块影、不明原因的胸腔积液；第四，受到外伤而高度怀疑支气管、气管裂伤或怀疑断裂；第五，难以解释的慢性咳嗽、声音嘶哑和局限性哮鸣音；第六，支气管或肺部感染性疾病，需获取标本来明确病因者。

2、治疗方面

取出支气管异物；清除气道中异常的分泌物；咯血时需对局部止血；经支气管镜对气道肿瘤接受微波治疗或冷冻治疗；经支气管镜对肺癌做局部注射化疗或放疗药物；经支气管镜放入支架来治疗气道狭窄；插管困难时需用支气管镜引导气管插管。

支气管镜的禁忌症有哪些？

1、肺功能严重障碍者

适当纠正肺功能后，或是心电图监护和充分给氧后才能做支气管镜检查。重度肺部感染和高热者，感染积极控制后才能做检查。

2、心血管疾病

稳定性心绞痛，最近出现过心梗，重度心功能不全和心律失常；主动脉瘤有破裂危险者。

3、其他

难以纠正的低氧血症，有出血倾向，上腔静脉阻塞、肺动脉高压、尿毒症等，做支气管镜检查时，需由医生全面评估。

温馨提示

支气管镜检查前必须空腹，一般需空腹4~6个小时左右，避免检查过程中出现误吸；检查结束后两个小时才能喝水或吃饭。检查前应保持全身心放松，避免太紧张或焦虑，必要时需提前用镇静安神药。