肝癌高危人群应定期筛查 需注意5种检查

肝癌是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤之一，正严重威胁我国人民健康和生命。如果怀疑是否有肝癌，患者需要做哪些检查呢？就影像学检查来说，超声、CT、MRI都是比较常用的方法。

肝癌的5大影像学检查

1、超声显像

仍然是诊断肝脏肿瘤最简便、最安全的方法，广泛用于普查筛检肝癌，有利于早期诊断。多普勒超声测量血管的开放程度相当可靠，从而提高了检测血管受侵的精确性。

2、电子计算机断层扫描（CT）

在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性。CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法，成为肝癌定位诊断的主要方法之一。经肝动脉注射碘油2～3周后所做的CT血管成像（CTA）能发现最小0.5cm直径的病灶，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

3、磁共振成像（MRI）

与CT相比较，MRI无电离辐射，可三维成像，不会造成急性或慢性损伤，确定病变大小的能力强于普通CT，不需造影剂即可显示血供情况，可清楚地显示肿瘤的内部结构并反映肿瘤与肝内血管的关系，能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。

4、X线肝血管造影

常用于诊断小肝癌，以及肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断。

5、放射性核素肝显像

正电子发射计算机断层扫描（PET）三维显像技术的开发使其分辨率显著提高，可发现1cm以下的肝脏病变。

面对众多不断发展的影像学方法，临床医师应从临床诊断需要来选择合适的影像学检查手段。超声费用低廉且普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访；CT图象清晰稳定，用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查；与同一代的CT比较，MRI的图象清晰度还不令人满意，但MRI对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构的显示有独特之处，可作为CT检查的补充。

肝癌高危人群需要定期筛查

根据“原发性肝癌规范化诊治的专家共识”，对于肝癌高危人群，即：≥35岁的男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每隔6个月进行一次筛查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。对AFP>400μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如能排除，应做肝脏CT和（或）MRI等检查。如AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查。

肝癌检查选择CT还是MRI好？

肝癌患者选择做CT还是MRI，要根据患者的具体情况及各个医生的习惯有所不同来看。但总体而言，进行了MRI检查的患者很少再建议做CT检查。因为在肝脏病变诊断中，MRI检查能比CT检查提供更多信息，毕竟MRI的软组织分辨率要高于CT。如果事先做的是CT检查，则有时会建议患者再做MRI检查。