胃癌的影像学检查有哪些？

我国是仅次于日本的胃癌高发地区。专家提醒，高危人群不要恐惧胃镜，最好不超过三年就查一次胃镜，以免很多胃癌患者一经发现已经进展到中期。

一般来说，如果有感觉胃部不适或疼痛、食欲减退、体重减轻等问题，最好查胃镜，这是确诊胃癌的必须检查手段。其他的诊断方式还包括影像学检查（如CT、核磁、钡餐等）、实验室检查等。

胃癌的影像学检查

X线-气钡双重造影是一种传统的检查方法， 通过双对比像、黏膜像、充盈像和压迫像等清晰地显示胃黏膜的细微结构。日本自20世纪60年代初将其用于胃癌的全民普查，该方法的敏感性为60%-80%，特异性为80%-90%，用于普査后使胃癌的病死率下降40%～60%。日本应用气钡造影结合胃镜检查的方法对人群进行筛查，早期胃癌检出率可达80%以上。气钡双重造影在我国也非常普及，但由于未受到重视，并且受操作者经验影响较大，其早期胃癌诊断率低，已逐渐被胃镜所代替。

X线钡餐检查

检查时患者喝入钡剂后，通过变换不同的位置与透视角度，加上利用空气的对比，可将消化道的轮廓与黏膜变化呈现出来，据此判断胃部的病灶。一般的恶性病灶通过上消化道X光摄影都能检查出来，但是较早期的胃癌或是较小的病灶，X光检查很容易忽略掉，需要较高技术与经验。因此X线钡餐检查对于早期胃癌诊断比较困难，应结合胃镜等综合诊断。

CT扫描表现

局限性或弥漫性胃壁增厚，胃腔内局限性软组织块影，胃腔可狭窄，部分可见龛影，增强扫描肿块强化。胃壁脂肪层消失，肿瘤与邻近脏器相连，分界不清，接触面凹凸不平，常提示肿瘤侵及邻近组织和器官。部分可见胃小弯侧小网膜囊内，主动脉旁，胰周淋巴结肿大，远处转移者可见肝内多发低密度病变。

早期胃癌病变局限于黏膜及黏膜下层，尚未引起胃壁增厚，CT扫描对早期胃癌的诊断意义不大，但CT扫描可作为上消化道造影检查的补充，确定胃癌分期，同时为指导临床制定治疗方案提供依据。

专家提醒，目前治疗胃癌主要是手术、化疗、放疗、支持治疗等。其中手术是治愈胃癌的唯一手段，但手术后有60%的患者可能复发转移。针对一些患者对化疗的恐惧，沈琳指出这是不必要的，目前的化疗是可以回家口服，是比较温和安全的。