支气管囊肿的影像检查有哪些？

支气管源性囊肿是指先天性的呼吸系统发育异常所引起的一种囊性肿物，又称支气管囊肿。按发病部位分为肺内型、纵隔型和异位型，异位型罕见，可发生于颈部、脑部、硬脊膜、腹腔等。囊肿较小时，可无任何临床表现；当囊肿增大或合并感染时，可对周围组织产生压迫症状或出现感染症状。下面和家庭医生一起来了解一下具体的情况。

病因

本病病因不明。可能与胚胎发育因素有关，胚胎发育期间，呼吸道上皮与气管支气管树分离，从支气管发育部位移行到其他部位，并逐渐增大，其内部黏液不能排出，形成以支气管组织为囊壁、内含黏液的囊肿。

临床表现

支气管源性囊肿较小时，可无任何临床表现；当囊肿增大或合并感染时，可对周围组织产生压迫症状或出现感染症状。

支气管源性囊肿发生在肺内时，压迫支气管和周围肺组织，出现喘鸣、咳嗽；合并感染时，出现咳嗽、咳痰、低热、偶尔少量咯血等。当囊肿位于纵隔时，表现为胸痛、胸闷；压迫气管、食管或血管时，表现为呼吸困难、咳嗽、吞咽梗阻、大血管受压综合征等。异位支气管囊肿依发生部位不同，可无临床症状或因囊肿增大、囊腔感染出血而表现相应的症状；罕见囊肿位于皮下时，偶可通过窦道向皮肤外引流黏液。

检查

1、X 线检查

为圆形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密阴影，部分可见气液平。CT和MRI可清晰显示囊肿，有助于病变定位，明确病变性质，若要明确其支气管来源，则依靠病理诊断。

2、组织病理

囊肿衬以呼吸道上皮，由充满黏蛋白的杯状细胞和纤毛性假复层柱状上皮构成。囊壁可含平滑肌，个别可见软骨。

【X线平片】

1、含液囊肿 ATA

（1）位于肺内或纵隔内。呈圆形、卵圆形、或分叶状；

（2）边缘光滑锐利，周围肺组织清晰；

（3）密度均匀一致，出血者可钙化，有时囊壁可呈弧形钙化；

（4）呼吸气相囊肿大小形态可改变； 

（5）邻近胸膜无改变。

2、含气囊肿和液气囊肿 

（1）囊壁内外缘光滑，壁薄而均匀一致；

（2）囊内常存在液平；

（3）囊内有时有线样间隔，此时囊肿外形常呈分叶状；

（4）透视或呼吸气摄片，囊肿大小形态可改变；

（5）周围肺组织无卫星病灶；

（6）感染后囊壁增厚，可与急性肺脓肿相似，但抗炎治疗后可恢复囊肿原貌；反复感染者，囊壁纤维化，其表现与慢性肺脓肿不易区别；

（7）若引流支气管半阻塞，可形成张力性囊肿，囊肿极度增大，囊壁变薄，甚至可形成纵隔疝；

3、多发性肺囊肿 

（1）可位于一叶、一侧或双侧肺，以一侧者多见； 

（2）可为多数薄壁环形透光区，如为无数大小不等的薄壁环形透光区相互重叠，占据整侧肺，状为蜂窝者，称为蜂窝肺或囊性肺； 

（3）一般为气囊肿，但少数囊内可有较小的液平面；

（4）囊壁薄，边缘锐利，感染后囊壁可增厚而模糊；

（5）常有胸膜增厚。

支气管造影： 

1、造影剂一般不能进入囊腔； 

2、囊周支气管可稀少，肿大者，囊周支气管受压移位； 

3、有时可伴有先天性支气管扩张。

鉴别诊断

1、结核球与含液囊肿鉴别

（1）常有钙化；

（2）大多数周围有卫星病灶；

（3）部分可见引流的支气管；

（4）局部胸膜常有增厚。

2、结核空洞与含气囊肿鉴别

（1）空洞壁多较囊肿壁厚；

（2）绝大多数空洞内无液体；

（3）周围有卫星病灶或（和）远处有播散病灶；

（4）常见引流支气管；

（5）局部可有胸膜增厚；

（6）抗痨治疗可缩小。

3、肺大泡

（1）壁薄如发丝，而且常不易见其全貌；

（2）局部肺组织或全肺常有肺气肿；

（3）腔内常无液平；