为啥颈椎病患者要拍X线片？

放射诊断X线栏目综合 为啥颈椎病患者要拍X线片？颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以除外许多其他颈部疾病。如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸型、骨折脱位和肿瘤等。颈椎病病人根据症状及体征，拍摄适当体位的颈椎X线片，对诊断是必不可少的，一般可拍颈椎的正、侧、双斜位片。侧位片可观察椎体排列、关节突、关节位置的微细变化及棘突的移位等，尤其可较准确地测量椎管前后径，并可观察颈椎生理曲度的改变。正位片可显示双侧钩椎关节及其间隙，可观察双侧椎板宽度是否对称，棘突位置是否有移动。在颈1～2开口位，可观察枢椎齿状突的形态及其异常改变。斜位片主要观察椎间孔的形态及钩椎关节骨质增生的程度，颈椎有旋转移位时，可见到患椎的上关节突向前上方变位，使椎间孔横径变小，功能位检查即拍颈椎过伸、过屈体位的侧位片，可显示颈椎由于失稳引起的移位变化。

颈椎病特殊影像检查有何意义？

颈椎特殊影像检查主要指断层摄影、CT扫描、核磁共振（MRI） 。

（1）断层摄影：临床常用的有矢状位与冠状位2种，一般以患处为中心，前后左右每隔0.3～1cm一张，共拍4～6 张。其诊断价值为：①观察早期变化，因为早期尚未有完全骨化之骨刺及脱出之髓核，由于其密度较低，故X线片不好发现；②观察微小变化，小于以1cm的破坏区或骨质增生，X线片不易发现；③对后方小关节早期之退变易于发现。

（2）CT扫描：即电子计算机断层扫描。它是应用X线穿过人体不同组织后不同衰减度所造成的密度差，以判定正常或异常，其诊断价值为：①准确判定椎体与椎管的矢状径大小；②可观测后纵韧带钙化范围；③可观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系；④可除外骨质本身破坏性病变。

（3）核磁共振：它是利用核磁共振原理，测定各组织中运动质子的密度差加以判别，较CT更为先进，图象十分清晰，被称为活的解剖图谱。不仅可获得颈椎三维结构，并能清楚地判定椎管矢状径、椎体后缘增生、髓核突出及局部炎症、脊髓组织本身病理生理改变等。

但是，CT扫描、核磁共振毕竟是一种辅助检查，在确定其诊断价值时，必须结合临床，由于其机器设备的昂贵，在做此类检查前，要先拍X片，若X片可以确诊的，可以不做这些检查。

颈椎不稳症的特殊X线测量方法

颈椎不稳症的病因：

1、先天性发育异常

2、局部炎症

3、解剖因素（超过椎管矢状径的1/3）

4、外伤

5、血供因素

6、其他（颈椎退行性变、手术、肿瘤等）上颈椎不稳的X片特点，对上颈椎不稳者除常规X正侧位片外，

颈椎及腰椎失稳症的X线表现

（一）、颈椎失稳症：

X平片：骨刺 真空 椎间隙狭窄

动力性拍片：椎体间角度>11°，相对移位>3.5 mm，以体重1/3重牵引下椎间隙>1.7 mm。

（二）、腰椎椎管狭窄症：

X平片见：1、横径<18 mm（双椎弓根之间的距离）；矢状径<18 mm。

2、造影剂时<10 mm。

（三）、寰枕不稳：

Powers比例：成人>5 mm不稳；小儿>10 mm不稳。

（四）、腰椎不稳诊断：

1、 有多发性腰腿痛，起病急，腰椎伸屈活动受限，卧床休息或腰围固定后症状可减轻。有时腰椎轻微活动可出现“卡住”并伴疼痛。

2、 腰椎前部或后部结构有破坏。

3、 腰椎过伸及过屈位X片示椎体滑移≥3m