什么是B超、彩超？它的适应症主要有哪些？

超声检查是将超声波技术应用于医学领域，来实现机体内部结构实时成像的一种影像学检查方法，以前称为B超，现在多升级为彩超。彩超并非彩色图像，而是在B超的基础上，技术更加先进，功能更加强大，图像更清晰，并且能够应用多普勒技术来实时显示血管腔内血流情况的一种超声。华西医院超声诊断科周琛云

超声检查主要是显示机体的内部结构，是一种对“硬件”的显示，比如肝脏的超声检查，主要就是检查肝脏的大小、形态、质地（专业术语为肝脏内部回声）以及有没有肿块、肝内血管的走行、管径情况等，而不能显示肝脏的功能（需要抽空腹血进行转氨酶等项检查来反映肝功能）。

超声检查最早开展是在腹部脏器及心脏，也是目前应用最广泛、最成熟的领域。包括大家最熟知的胎儿的检查、胆囊结石的检查，另外还包括各种先天性心脏病的检查、心脏各房室大小的测量、心脏功能的评估、瓣膜病变的检查；肝脏肝硬化的随访检查、肝脏肿瘤的检查（血管瘤、肝癌等）；胆囊肿瘤、胆囊炎、肝内外胆管的结石、肿瘤、蛔虫的检查；胰腺炎、胰腺肿瘤的检查；脾脏大小、脾脏肿瘤的检查；急慢性肾炎时肾脏的大小、实质回声的随访观察，肾脏肿瘤、肾脏畸形等的检查；泌尿系结石的检查（包括肾脏内、输尿管内及膀胱内的结石）；输尿管及膀胱肿瘤的检查；膀胱残余尿的检查；慢性膀胱炎的检查；前列腺大小、实质状况的检查；急性阑尾炎、肠套叠、肝、脾破裂的诊断；子宫、附件区的肿瘤的检查，子宫内膜的检查、早孕及流产后的随访检查、排卵的监测、卵巢囊肿扭转等。另外还有心包腔、胸腔、腹腔积液情况的评估；腹膜后肿瘤、腹膜后淋巴结的检查；腹主动脉、下腔静脉、肾动脉、肠系膜上动脉、肝动脉、门静脉、双侧髂血管等腹部血管的检查，评估动脉粥样硬化的情况、肝脏血供情况、静脉回流情况、有无血栓、肾动脉有无狭窄；肾静脉有无“胡桃夹现象”或血栓形成、癌栓等。

近年来，随着高频超声的发展，超声开始在浅表器官和血管的检查中发挥着日益重要的作用。比如现在大家都知道乳腺检查可以做彩超，另外甲状腺、颈部、四肢等都可以做彩超检查，其主要作用就是检查上述器官有无肿块，甲状腺实质是否均匀，是否有甲状腺功能亢进或低下、亚急性甲状腺炎或慢性甲状腺炎等病变；腋窝、颈部、腹股沟等部位淋巴结是否有肿大及结构的异常、睾丸肿瘤的检查、精索静脉曲张的检查、附睾炎、附睾结核、附睾肿瘤的检查、精道梗阻的检查、隐睾、精索囊肿、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝的检查；颈动脉有无粥样硬化斑、有无管腔狭窄、有无锁骨下动脉盗血、椎动脉狭窄、闭塞；四肢的主要动脉有无粥样硬化斑、有无狭窄、血栓等，主要静脉有无血栓形成、静脉曲张、畸形血管等。

关节和神经超声也开始在临床上越来越多的得到认可。小儿的先天性髋关节发育不良的评估、小儿髋关节疼痛的诊断、关节滑囊积液及滑囊炎、骨关节炎、关节周围的肌腱炎、肌腱损伤、断裂、肌肉撕裂伤、软骨的情况等都可以运用超声来进行评估。外周神经源性肿瘤、外周神经受到卡压（腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征等）而发生肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩、无力；外周神经的损伤如臂丛神经、尺神经、桡神经断裂等可以运用超声来诊断、评价。

超声也可以造影了！超声造影剂（如声诺维）通过肘部静脉注射后，能对感兴趣区进行实时的观察，通过其血流灌注的方式来进一步分析病变性质，判断肿瘤良、恶性，评估血管狭窄程度或脏器血流灌注情况等。胃肠道的造影剂通过吞服或肠道灌入后能够协助诊断胃肠道的肿瘤及其浸润情况。

另外，在超声引导下，医生也能更安全有效的进行肿块穿刺活检、肝脏穿刺活检、胸腹腔、心包腔积液的穿刺引流、肾脏造瘘、肾镜取石等等。在手术中，更高频的超声能帮助医生寻找病灶、以最节约的方式切除病灶、或者进行肿瘤定位后的射频消融手术。

超声波是一种安全、无辐射、实时的影像学方法，现在越来越多的被各个科室应用到各个领域，比如超声引导下的PICC置管、超声引导下的麻醉、超声引导下的疼痛治疗等等。总之，超声应用广泛，这里只能略述一二，无法详述。

但是超声并非万能，超声有其局限性。比如，超声在诊断肺部疾病上就基本上是束手无策，超声也不能判断器官脏器的功能，如肝功能、肾功能情况；超声对很多慢性疼痛不能做出明确的诊断，如慢性阑尾炎、一些慢性季肋部疼痛等；超声受检查者的影响非常明显，不同的检查者其检查结果会有所差异，类似于不同的医生会对同一个病人的病情有不同看法。另外，超声的测量是有一定的误差的，不可能绝对准确一致。