医学影像学检查设备介绍——SPECT【图】

　　单光子发射计算机断层成像术(Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT)是核医学的CT技术，它是对从病人体内发射的γ射线成像。

　　SPECT机是在γ照相机的基础上发展起来的核医学影像设备。它的基本构造由探头、旋转运动机架、计算机及其辅助设备等三大部分构成。

　　一、SPECT的基本构造

　　它的基本构造由探头、旋转运动机架、计算机及其辅助设备等三大部分构成。

　　探头部分由准直器、晶体、光导、光电倍增管和模拟定位计算电路组成。其中准直器是探头的关键部件，准直器的性能是直接影响系统性能的主要因素。按准直器的形态结构来区分，准直器有以下几种:平行孔准直器、针孔准直器、发散孔准直器、聚焦孔准直器。

　　SPECT的机架部分由机械运动组件、机架运动控制电路、电源保障系统、机架操纵器及其运动状态显示器等组成。它的主要功能是：①根据操作控制命令，完成不同采集条件所需要的各种运动功能，如直线全身扫描运动、圆周断层扫描运动、预置定位运动等;②把心电R波触发信号以及探头的位置信号、角度信号等通过模数转换器(ADC)传输给计算机，并接受计算机指令进行各种动作;③保障整个系统(探头、机架、计算机及其辅助设备等)的供电，提供稳压的各种规格的高低压、交直流电源。

　　二、SPECT成像和工作原理

　　它的基本工作原理如图所示。

　　SPECT的基本本成像原理是：γ照相机探头的每个灵敏点探测沿一条投影线(Ray)进来的γ光子，其测量值代表人体在该投影线上的放射性之和。在同一条直线上的灵敏点可探测人体一个断层上的放射性药物，它们的输出称作该断层的一维投影(Projection)。图中各条投影线都垂直于探测器并互相平行，故称之为平行束，探测器的法线与X轴的交角θ称为观测角(View)。γ照相机是二维探测器，安装了平行孔准直器后，可以同时获取多个断层的平行束投影，这就是平片。平片表现不出投影线上各点的前后关系。要想知道人体在纵深方向上的结构，就需要从不同角度进行观测。可以证明，知道了某个断层在所有观测角的一维投影，就能计算出该断层的图像。从投影求解断层图像的过程称作重建。这种断层成像术离不开计算机，所以称作计算机断层成像术(Computered Tomography，CT)。CT设备的主要功能是获取投影数据和重建断层图像。

　　三、SPECT主要临床应用

　　SPECT是最基本的核医学显像仪器，其特点是通过静脉注射放射性核素作为示踪剂，显示脏器的功能代谢特征甚至分子生物学信息，为临床提供灵敏的早期诊断信息。SPECT可广泛用于全身各脏器功能代谢显像，用于肿瘤早期诊断，冠心病、心肌缺血诊断，心脏功能测定，肿瘤病转移早期诊断，其他脏器如甲状腺、脑、肝、‘旨以及消化系统的放射核素显像。尤其在冠心病、心肌缺血、肿瘤早期骨转移，甲状腺疾病和肾功能动态显像方面有其他形象学检查不能取代的优势地位。

　　1、骨骼显像

　　骨骼显像是早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。可进行疾病分期、骨痛评价、预后判断、疗效观察和探测病理骨折的危险部位。

　　2、心脏灌注断层显像

　　心肌缺血的诊断。可评价冠状动脉病变范围，对冠心病危险性进行分级;评价冠脉狭窄引起的心肌血流灌注量改变及侧枝循环的功能，评价心肌细胞活力;对心肌梗塞的预后评价和疗效观察;观察心脏搭桥术及介入性治疗后心肌缺血改善情况。

　　心肌梗死的诊断，心梗伴缺血的诊断，判断心肌细胞存活情况。

　　心肌病、室壁瘤的鉴别诊断。

　　3、甲状腺显像

　　异位甲状腺的诊断和定位。具有独特价值。

　　甲状腺结节功能的判断和良恶性鉴别，具有较高诊断价值。

　　高分化甲状腺癌转移灶的定位和诊断。

　　甲状腺大小和重量的估计。

　　4、局部脑血流断层显像

　　缺血性脑血管意外的诊断。具有较高诊断价值。

　　癫痫致痫灶的定位诊断。癫痫发作间期的阳性率高达60%(而XCT和MRI的阳性率约25%)。

　　判断脑肿瘤的血运，鉴别术后或放疗后复发和瘢痕。

　　痴呆分型。尤其对早老性痴呆(Alzheimer病)的诊断有较高价值。

　　5、肾动态显像及肾图检查

　　了解肾动脉病变及双肾血供情况;对肾功能及分肾功能的判断;了解上尿路通畅情况及对尿路梗阻的诊断;监测移植肾血流灌注和功能情况;以及了解糖尿病对肾功能的影响。

　　四、常用的 SPECT检查项目

　　1、心肌灌注显像：早期诊断冠心病、心肌梗塞、心肌炎、心肌病。

　　2、全身骨显像：诊断骨转移癌、原发性骨肿瘤、股骨头坏死、骨髓炎、多发性骨髓瘤、骨质疏松以及移植骨成活的监测等。聊城市人民医院核医学科周振虎

　　3、肺通气-血流灌注显像：肺栓塞、支气管哮喘、慢阻肺的诊断以及肺功能的评估等。

　　4、甲状腺显像：诊断甲亢、甲低、异位甲状腺及甲状腺结节良恶性的鉴别

　　5、肾动态显像：肾功能的评价、移植肾功能的监测及肾性高血压的诊断等。

　　6、肿瘤显像：肺癌、甲状腺癌、肝癌及乳腺癌等各类肿瘤的定性诊断。

　　7、肝胆显像：先天性胆道闭锁、黄疸的鉴别、胆囊炎的诊断。

　　8、心功能检查：心脏功能的定量检查。

　　9、消化道出血显像：寻找不明部位的消化道出血。

　　10、甲状旁腺显像：诊断甲状旁腺功能亢进症。